吸菸有害健康是衆所周知的事情，但說到吸菸對服用藥物的影響，可能很多人都不瞭解。菸草中含有許多有害的物質，如菸鹼、煤焦油、環芳香烴、一氧化碳等，會影響藥物的吸收和藥效。
菸草中含有大量的多環芳香烴類化合物，加快對藥物的代謝速度，引起藥動學上的相互作用。如吸菸者服用催眠鎮靜藥地西泮時，其血藥濃度和療效均降低。
吸菸可促使兒茶酚胺釋放，周圍血管收縮，減少對胰島素的吸收，同時釋放拮抗胰島素作用的內源性物質增加，降低了胰島素的作用。
菸草中的菸鹼可降低呋塞米的利尿作用；並增加氨茶鹼的排泄，使其平喘作用減退、維持時間縮短。
吸菸可使人對麻醉藥、鎮痛藥、鎮靜藥和催眠藥的敏感性降低，藥效變差，需要加大劑量來維持；同時降低抗精神病藥氯丙嗪的作用，使患者易出現頭昏、嗜睡、疲乏等不良反應。
吸菸可使β受體阻斷劑的降壓及心率控制作用減弱。
吸菸可增加口服避孕藥如炔諾酮、甲地孕酮的心血管不良反應。
①抗凝血藥，如華法林、肝素等。
②H2受體阻斷劑，如西咪替丁。除了影響肝藥酶活性外，在服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者中，吸菸還可延緩潰瘍的癒合，而加重出血。此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。
③中樞興奮藥，如咖啡因。
④平喘藥，如茶鹼。
⑤麻醉藥，如丙泊酚。
⑥苯二氮䓬類藥物，如阿普唑侖、地西泮。除了影響肝藥酶活性外，由於高濃度菸鹼可剌激中樞神經，引起鎮靜和嗜睡作用減弱。
⑦精神治療藥物，如氯丙嗪、氯氮平、氟哌啶醇。此外，由於吸菸剌激中樞神經，可使唑吡坦的催眠作用減弱。
⑧抗心律失常藥，如利多卡因、美西律。
因此，吸菸者在服藥時要注意吸菸對藥效的影響，特別在服用麻醉藥、鎮痛藥、鎮靜藥、解熱鎮痛藥和催眠藥期間，最好不要吸菸。
