在重慶江北區金源廣場旁邊的馬路上，最近來了兩個人帶着一個孩子乞討，而這個4歲孩子的舉動，簡直讓人瞠目結舌!!!，你沒看錯!這個孩子一邊躺在媽媽懷裏一邊在抽菸!!!當媽的不僅沒有制止，臉上還露出無所謂的笑容，一根菸抽了四分之三，孩子把煙遞給了媽媽，孩子的媽媽接過剩下的一口香菸，也吸了起來。
吸菸室引起慢性阻塞性肺疾病(COPD)的重要危險因素。有研究顯示，吸菸者COPD發病率較不吸菸者高2~8倍，約15%吸菸者最終將患COPD。
對吸菸者，特別是無症狀吸菸者進行肺功能測定可以早期發現吸菸引起的肺功能異常，提高人們的戒菸意識。本文通過研究吸菸與非吸菸健康者肺功能的比較，探討吸菸對肺組織的損傷機制，爲戒菸工作提供理論依據。
1資料與方法1.1一般資料選取2008年7月~2009年6月與我院體檢中心進行體檢的健康者161例，分兩組進行觀察。吸菸組81例，其中，男52例，女29例;年齡31~70歲，平均(42.6+-7.2)歲，吸菸支數278~861支/年，平均370支/年。
非吸菸組80例，其中，男35例，女45例;年齡31~70歲，平均(41.6+-8.2)歲。所有受試者均無職業粉塵、氣體接觸史，排除慢性心臟疾病，近4週五感染及服藥史。入選兩組平均年齡、身高、體重爲正態分佈。
1.2方法測定儀器：MedGraphics1085D肺功能儀(美國)，所有測試者均在2008年7月~2009年6月完成，參考全國肺功能正常值彙編的技術和方法。
測定指標，①肺通氣量指標：用力肺活量(FVC)佔預計值比值、第一秒用力呼氣容積(FEV1)佔預計值比值、Gaensler1秒率(FEV1/FVC%)。
②小氣道指標：用力呼氣50%肺活量的呼氣流量(FEF50%)、用力呼氣75%肺活量的呼氣流量(FEF75%)、最大呼氣中期流量(MMEF)。
1.3統計學方法採用SPSS11.5軟件進行統計學分析，數據以均數+-標準差表示，採用t檢驗進行組間比較，P<0.05爲有顯著性差異。2結果本研究對象中，吸菸組中FEV1、FVC、FEV1/FVC、MMEF、FEF50%、FEF75%均低於及顯著低於對照組(P<0.05,P<0.01)。
3討論吸菸是引起COPD發生的主要因素之一，但多數吸菸者在無症狀時不能認識到吸菸的危害性。本文通過對吸菸與非吸菸健康人羣肺功能進行比較，進一步解釋吸菸對肺臟的損害進程。
本研究顯示，在健康人中，吸菸者與非吸菸者相比FEV1、FVC、FEV1/FVC及小氣道指標MMEF、FEF50%、FEF75%均明顯降低，以小氣道改變顯著(P<0.01)，提示健康吸菸者肺通氣功能較非吸菸者在不同程度地下降，且以阻塞性通氣功能及小氣道功能損害爲主，這與其病理生理特點相符合。
小氣道爲內徑<2mm的細支氣管，分支多，橫截面積大，氣流阻力小，使香菸中所含有的菸鹼(尼古丁)、煙焦油、亞硝基氨、一氧化碳扥更多種有害物質易於聚集在各級細支氣管內。
這些毒性物質可以激活肺泡巨噬細胞、T淋巴細胞和中性粒細胞，共同作用引起支氣管粘膜充血、水腫、痙攣和分泌物增多，發生管腔狹窄和阻塞，且在吸菸者肺實質中巨噬細胞、淋巴細胞及中性粒細胞這些言行細胞可釋放白介素28(IL-28)、IL-26、LTB24及腫瘤壞死因子(TNF-2α)，引起氣道內膜炎症，致周圍氣道纖維化和結構重塑，氣流受限不可逆。
