受訪專家：深圳大學總醫院心內科博士董逢泉
在家中自測血壓是防控高血壓的重要措施之一,但不少患者感覺,自測的血壓不太準,而且左臂和右臂的數值不一樣,到底應該以左側還是右側爲準?
關於這個問題,業界也一直沒有定論。理論上,距離源頭較近的一側應當壓力更大,就像距離水源最近的水龍頭內總是壓力最大、出水最快。人體的右手肱動脈來自頭臂幹分支,左手肱動脈來自左鎖骨下動脈,按照“水龍頭出水”理論,右臂測量血壓一定會高於左臂。因此,權威的《診斷學》給出的標準推薦是測右手手臂血壓。但也有醫生對數百名患者的左右上臂血壓進行對比研究發現,大多數人的左上臂舒張壓要稍高於右上臂。從解剖學上看,血液從心臟到右肱動脈的距離,比到左肱動脈要遠一點,因此,右上臂血壓比左上臂低,似乎也合情合理。
因此,2018年歐洲心臟病學會給出的高血壓管理指南推薦,第一次測量血壓時,應測量雙上肢的診室血壓,當兩側數值不一樣時,選擇血壓較高的一側上肢,作爲日後測量的固定手臂。
儘管權威指南有建議,但個人希望提醒的是,測血壓的最終目的是減少心血管事件,瞭解心血管、腦血管的壓力是不是過大,會對血管壁造成破壞。總體來說,左右手臂的血壓差異並不大,任何一個健康人的兩上肢血壓都可能存在5～10毫米汞柱的差異;且即使不換手,同一側上肢連續10次測下來,也會存在很大的差異。
比選擇左右臂更關鍵的是,爲保持測量的穩定性,建議測血壓前30分鐘內不喝濃茶、咖啡,不吸菸、飲酒,也避免憋尿;測量之前靜坐5分鐘,避免劇烈運動;找準位置,避免氣囊太緊或太鬆,這樣得出來的血壓數值,才更具臨牀價值。
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