受訪專家:北京朝陽醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師張鴻
天氣轉涼,程先生患上了咳嗽,一開始只當普通感冒,結果反覆發作,半夜咳得睡不着,到醫院一查,原來是變異性哮喘。很多人覺得咳嗽很常見,只是感冒或肺部有問題,但其實咳嗽有多種原因,要對症下藥。
北京朝陽醫院呼吸與危重症醫學科副主任醫師張鴻介紹說,咳嗽是人體的一種重要防禦機制。當呼吸道受到過多分泌物或異物的刺激時,就會產生持續或強烈的咳嗽,將其排出體外。儘管咳嗽是一種保護性反射,但頻繁而長期的咳嗽可能是一種病態,要注意。張鴻告訴記者,人患上咳嗽,需要先做胸部X片輔助診斷。咳嗽分兩大類,一種是胸部X光影像異常的,大多屬於慢性氣管炎、肺結核、肺癌等呼吸疾病的症狀,必須對症治療;另一種是胸部X光影像看起來正常,但久治不愈的。不過只要留心也能找出原因,她總結了幾種可能:
1.咳嗽變異性哮喘。其實是一種過敏,主要症狀爲劇烈乾咳,夜間咳嗽比白天重。患者要及時就診,一旦確診要儘早治療,如利用可吸入糖皮質激素,提高自我疾病管理意識,在發病時控制症狀,長期持續治療。2.上氣道咳嗽綜合徵。患者咳嗽的同時會感到分泌物倒流進鼻後和咽喉部,因此又稱“鼻後滴流綜合徵”。患者可能有鼻竇炎、過敏性鼻炎等。其以治療鼻子爲主,減少分泌物倒流,控制咳嗽。3.胃食道反流。胃食道反流導致的咳嗽常伴隨胸痛。胃酸反流,會刺激食道或呼吸道,就可能引起咳嗽。胃食道反流患者吃飽後不要倒頭就睡,要少食多餐,避免攝入咖啡、酒精以及不易消化的高脂肪食物。4.藥物性咳嗽。一些藥物,如血管緊張素轉換酶抑制劑,會引發持續性乾咳。若確診爲藥物性咳嗽,一般要停藥4周。5.心因性咳嗽。若以上因素都被排除,就要考慮是否爲心理因素導致。3周以內的急性咳嗽多與感冒、支氣管炎、肺炎等有關,這些病好了,咳嗽也會隨之消失。而3～8周之間的亞急性咳嗽,大多是呼吸道感染後遺留的狀態,要想止住咳嗽,要及時就醫。而超過8周就可能是慢性咳嗽,必須就醫,否則可能引起更重的後果。此外,若痰量較多、爲膿性黃色痰,可能是細菌感染,需遵醫囑使用抗生素。
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