支架手術相信很多人都不陌生，一般治療動脈硬化都會首選血管腔內支架手術，不過，也許在不久的將來，我們可能就不需要支架了，這是爲什麼呢？快跟小編一起來看看吧。
被喻爲“人類健康第一殺手”的血管疾病已成爲中國第一致死原因,而引發血管疾病的動脈硬化在我國60歲以上人羣中,發病率高達80%以上。治療動脈硬化的主要技術,現在首選血管腔內支架手術。但最新國際前沿趨勢顯示,由於支架植入存在自身缺點,研究人員正在開發一種新型無需支架的方法,醫生可通過靜脈注射特別設計的納米顆粒,並讓這些裝載了藥物的顆粒進入血管,導入目標位置進行給藥,從而取代現今的物理支架。
這是否意味着支架未來會“退休”?給出答案前,我們先來看看支架是怎麼出現的。治療血管腔內的狹窄病變,初期主要採取球囊擴張法,但這種手術後遺留的夾層和殘留狹窄問題,嚴重影響了治療效果。於是,經反覆研究,動脈支架的出現成爲腔內治療的一個里程碑,不僅降低了殘留狹窄,也減少了夾層引發的急性缺血。
但支架植入也不是毫無缺陷,術後患者可出現支架內再狹窄,特別是早年的金屬裸支架,再狹窄的發生率在25%左右,主要原因是支架刺激使得血管平滑肌細胞和內膜增生。近十年來,藥物洗脫支架的應用,使再狹窄發生率下降到9%左右,但藥物會同時抑制內膜的修復,所以在使用藥物支架以後,必須服用抗凝藥物以防血栓形成。一旦支架上的藥物耗盡,醫生和患者又將面對最初的問題。
如何植入更合適的支架,成了現階段臨牀研究的熱點。近些年,血管外科界在大力提倡採用一種“血管減容手術配合藥物塗層球囊”的技術,以期減少支架植入,但這需要專業團隊進行正確的病例選擇、良好的管腔準備、適當的術後用藥及規律的隨訪觀察。如果支架植入後,患者未能堅持服藥,不改變不良的生活方式,血壓、血脂、血糖控制得不理想,原本正常的血管還可能產生新的病變,支架部位也會出現再狹窄。
因此,現在醫學界還在研發更新、副作用更少的治療方式。美國國立衛生研究院支持的無支架治療就是其中之一。研究人員可以提前確定潛在的藥物靶點,並設計利用仿生納米團簇將藥物運送到適當的位置。還有一類研究是可吸收動脈支架,早期能在動脈內起到支撐作用,當血管重新塑形後,它就溶解消失,從而避免了局部持續刺激引發的增生。我們相信,可降解的動脈支架與納米靶向藥物的結合,會是將來支架治療血管狹窄病變發展的重要方向。
