受訪專家：長沙市第四醫院內分泌科主任何霞
36歲的小張1年前曾被診斷爲急性胰腺炎,近幾個月,他常感覺口乾、乏力,遂來醫院就診。在一系列檢查後,小張被確診爲糖尿病,醫生告知他的糖尿病與1年前的胰腺炎有關。
胰腺是人體重要的消化及內分泌器官,同時具備外分泌及內分泌功能。胰腺外分泌腺的腺泡分泌的胰液經胰腺導管排入十二指腸,和胃酸一樣有很強的消化食物的作用;胰腺中的胰島細胞分泌不同激素作用人體,胰島素就是其中之一。
急性胰腺炎是由膽道疾病,過量飲酒,胰管阻塞、創傷、感染等多種病因導致的。胰酶在胰腺內被激活、胰液從胰導管外漏,其強大的消化能力可以對胰腺組織進行自身消化,這種“腐蝕”可導致胰腺水腫、出血甚至壞死。患者以急性上腹痛、血清澱粉酶或脂肪酶升高等爲主要臨牀表現。當急性胰腺炎發作時,人體處於應激狀態,胰高血糖素、糖皮質激素等升糖激素分泌增多,以達到增強人體抵禦疾病的能力,從而血糖升高。輕症患者以胰腺水腫爲主,一般經治療後炎症治癒,應激狀態解除,胰腺可以得到較好的恢復,細胞破壞少,血糖可降至正常。
但如果是重症急性胰腺炎,胰腺出血、壞死嚴重,即使炎症治癒,也會有大量胰島β細胞死亡。胰島細胞受損不能恢復,就會導致胰島β細胞分泌的胰島素不足以降血糖,使得血糖升高,引發繼發性糖尿病。如若炎症持續,胰腺組織和功能進一步受損,胰腺就會出現萎縮、變形、纖維化及鈣化,進展爲慢性胰腺炎,胰島功能將越來越差,血糖也會越來越高,血糖升高程度與胰島β細胞受損程度直接相關。胰腺炎引起的繼發性糖尿病不同於1型和2型糖尿病,對於殘存胰島細胞的保護尤爲重要,治療上禁用促進胰島細胞分泌的藥物,以免加速胰島細胞耗竭,往往推薦患者採用外源性胰島素進行替代治療。
我們平日需注意少進食高油脂食物、避免過量飲酒、規律作息、適當運動,防止胰腺炎發生。對於正在罹患或已經治癒的胰腺炎患者,必須嚴密監測血糖情況,重視血糖變化,最好每半年進行一次糖耐量試驗,警惕繼發性糖尿病,一旦發現血糖升高,儘早到內分泌專科就診,避免糖尿病併發症發生。
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