許多孕婦經血糖篩查發現自己血糖偏高都會問：“我爲什麼會生糖尿病?”這個問題回答起來既簡單又複雜。
人體主要激素中僅胰島素有降糖作用，其他主要激素都有明顯的拮抗胰島素、升高血糖的作用。妊娠時雌激素、孕酮、皮質醇、生長激素、甲狀腺素和胎盤生乳素等各類激素大量分泌，干擾了胰島素和受體正常結合，從而影響胰島素的功效。
由於胰島素促進葡萄糖進入細胞，而胰島素抵抗防止葡萄糖進入細胞，因此，葡萄糖留在血液中，血糖水平上升。孕婦爲克服胰島素抵抗，胰島β細胞需要分泌比平時多1.5-2.5倍的胰島素來維繫正常的血糖。
那麼，同樣的胰島素抵抗，爲何大部分妊娠婦女血糖偏低而小部分孕婦有高血糖?專家指出，這個問題至今沒有確切的答案，但胰島β細胞功能缺陷顯然是極重要的因素。正常孕婦面對胰島素抵抗時能夠分泌出足夠量的胰島素供機體的需要，而小部分孕婦的胰島β細胞分泌不出那麼多胰島素，無法克服胰島素抵抗，導致妊娠糖尿病。
分娩後，孕婦體內的激素水平迅速回落，胰島素敏感性快速恢復正常，對胰島素的需求量也相應恢復到正常水平，糖尿病就消失了。但這類患者如果不改變生活習慣，隨着胰島素抵抗的日積月累，終將再次發展爲糖尿病。因此，爲了預防或延緩2型糖尿病的發生，有過妊娠糖尿病史的婦女應少食甜食，積極鍛鍊，儘量保持良好的胰島素敏感性。
博主簡介：殷峻，上海交通大學附屬第六人民醫院內分泌代謝科副主任醫師。
