受訪專家：上海市糖尿病研究所副所長上海交通大學內科學教授胡承
2型糖尿病的發病機制一直是醫學專家們的研究重點。我們吃進去的澱粉類食物會轉變成葡萄糖，充當身體的燃料。胰島β細胞分泌的胰島素能讓葡萄糖進入細胞提供熱能。這個環節若是發生異常，葡萄糖無法充分進入細胞，血糖值就會飆升，久之便形成了糖尿病。
胰島素抵抗或胰島β細胞功能減退，是造成異常出現的原因，兩者也因此成爲糖尿病發生的兩大機制。上海市第六人民醫院院長、中華醫學會糖尿病學分會主任委員賈偉平教授團隊近日研究發現，中國人容易得糖尿病，很可能與胰島β細胞功能差有關，而不是胰島素抵抗。胰島素抵抗是指由各種原因使機體對胰島素敏感性下降，導致其無法發揮原有的功能。肥胖、服用某些藥物或胰島素受體基因突變等，都會引發胰島素抵抗，使人患上糖尿病。根據最新研究，中國人易得2型糖尿病的機制是這樣的：人體唯一的降糖激素——胰島素，是由胰島β細胞分泌的，當它功能受損、胰島素分泌不足時，就會引發2型糖尿病。
上海市糖尿病研究所副所長、上海交通大學內科學教授胡承告訴《生命時報》記者：“國人胰島β細胞功能差主要跟遺傳有關。曾有研究對比了黃種人、白種人和黑種人的胰島β細胞功能，黃種人是最差的。這種‘先天不足’無法改變，要想預防糖尿病，國人在生活方式上須尤其注意，應養成健康的飲食習慣、緩解壓力、多運動鍛鍊身體。”胡承表示，因爲胰島β細胞功能差，導致中國糖友一般相對年輕、病程較長，這反過來又使其β細胞功能受損進一步嚴重。
此外，中國人肥胖多爲中心型肥胖，意味着內臟脂肪含量高，造成一定程度的胰島素抵抗，進而加重胰島β細胞負擔，使之很快衰竭。根據這些特點，建議剛診斷爲糖尿病的患者，在確定治療方案前先進行β細胞功能評估，以預測治療反應和判斷效果。治療初期，糖友要有保護β細胞功能的意識，及早採用胰島素治療，可改善β細胞功能，維持血糖長期穩定。β細胞功能較差的糖友，更應重視胰島素治療，可配合使用不增加胰島β細胞負擔的降糖藥。專家提醒，高血糖對β細胞功能殺傷力很大，糖友要根據自身情況，儘快把血糖穩定在合理水平。儘管在高血糖壓力下，胰島β細胞功能會受損，但它們並沒有死亡，只是暫時“閉上了眼睛”，把血糖降下來便可以將其“喚醒”。
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