受訪專家：北京大學首鋼醫院神經內科主任醫師喬淑冬
上海讀者陳先生問：我今年78歲，去年說話口齒不清，CT檢查發現雙側基底節區、側腦室旁、半卵圓中心多發腔隙性梗死，血壓正常，曾口服貝前列素鈉片，現服用血塞通膠囊。走路頭重腳輕，感覺隨時會摔倒。請問是什麼原因?該如何治療?
北京大學首鋼醫院神經內科主任醫師喬淑冬解答：建議這位患者警惕腦血管病的復發，前庭疾病、頸椎病、精神因素等也可表現出上述症狀，建議到正規醫院就診。患者目前服用的藥難以預防腦血管病復發，應當服用他汀類降脂藥，如阿託伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，將低密度脂蛋白控制在1.8毫摩爾/升以下，或者低密度脂蛋白降低50%以上。
抗血小板藥物很關鍵，若無出血癥狀，可以服用阿司匹林100毫克，每日一次，晨起飯前半小時服藥。另外還有氯吡格雷75毫克，一日一次，胃腸道副作用小。如有高血壓，要服降壓藥，將血壓控制在150/90毫米汞柱以下。如有糖尿病，要把糖化血紅蛋白控制在7%以下。可適當服中藥、擴血管藥物。
生活上堅持低脂飲食，做適合自己的體育活動，戒菸戒酒。定期做頸部血管超聲、經顱多普勒、頭頸部CT血管造影術、磁共振血管成像等檢查。如有重度血管狹窄還要進一步治療。
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