受訪專家：南京市婦幼保健院內分泌科副主任醫師陳捷
小倩今年21歲，最近發現月經老不正常，每次月經過後沒幾天又要來一次，時間持續3~7天，而且出血顏色偏黑，量也不少。檢查後發現，“第二次月經”其實是經間期出血。臨牀上與她有同樣煩惱的女性還真不少。經間期出血是指在兩次正常月經週期的中間，又多了一次額外的出血。有的人發生於月經剛乾淨一週左右，有的人可能會發生在下次月經來潮前5~7天左右，有的人可能剛好到月中的時候又來了一次出血。
臨牀上，經間期出血的發病率超過10%。由於出血量不大，且在宮腔及陰道停留的時間長，經間期出血的顏色比正常月經偏深。這是因爲陰道呈酸性，有氧化作用，將血液中的鐵變成了褐色的氧化鐵。大部分經間期出血沒有不適，少數人可能會出現輕微的疼痛。診斷上，主要考慮結構異常和功能異常兩方面。前者是指器質性疾病，比如宮頸息肉、子宮內膜息肉、黏膜下肌瘤等，要治療原發病。若檢查未發現明顯異常，才考慮是否爲功能失調所致。功能失調引起的經間期出血分爲正常排卵和不排卵兩種。沒有排卵的異常出血，
建議進一步查明原因；正常排卵期的出血則不必太過緊張。女性在排卵前後會有激素波動，導致子宮內膜局部剝脫，是一種生理現象。如果出血時間不長，2~7天能幹淨，量很少，那麼留意觀察即可。還有部分女性產前月經正常，生完寶寶後出現經間期出血，一般是在剖腹產之後經期延長，B超檢查發現子宮疤痕處局部有缺損，稱爲子宮切口憩室，需通過宮腔鏡診治。由內分泌失調引起的短期出血，不管有無排卵，都建議進行內分泌治療。子宮切口憩室導致的經間期出血需要根據缺損大小來決定治療方式。如果宮腔鏡診斷憩室較小，且無生育要求，可暫不處理；如果缺損較大，確實影響到月經，則要考慮疤痕修補。
最後提醒廣大女性，要養成定期體檢的習慣，保證一年做一次系統的婦科體檢及超聲檢查。
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