近日，國務院辦公廳印發《關於完善國家基本藥物制度的意見》（以下簡稱《意見》）。出臺建立健全全國短缺藥品監測預警、降低羣衆藥費負擔等舉措，在完善國家基本藥物制度的同時，也使藥品供應保障體系更加健全。
《意見》提出，新一輪醫改以來，國家基本藥物制度的建立和實施，對健全藥品供應保障體系、保障羣衆基本用藥、減輕患者用藥負擔發揮了重要作用。同時，也還存在不完全適應臨牀基本用藥需求、缺乏使用激勵機制、仿製品種與原研品種質量療效存在差距、保障供應機制不健全等問題。
《意見》要求，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，以新時代中國特色社會主義思想爲指導，堅持以人民健康爲中心，強化基本藥物“突出基本、防治必需、保障供應、優先使用、保證質量、降低負擔”的功能定位，全面帶動藥品供應保障體系建設，着力保障藥品安全有效、價格合理、供應充分，緩解“看病貴”問題。促進上下級醫療機構用藥銜接，助力分級診療制度建設，推動醫藥產業轉型升級和供給側結構性改革。
《意見》從基本藥物的遴選、生產、流通、使用、支付、監測等環節，明確了五個方面政策措施。
一是動態調整優化目錄。堅持中西藥並重，滿足常見病、慢性病、應急搶救等主要臨牀需求，兼顧兒童等特殊人羣和公共衛生防治用藥需求；對基本藥物目錄定期評估、動態調整，調整週期原則上不超過3年。對新審批上市、療效較已上市藥品有顯著改善且價格合理的藥品，可適時啓動調入程序。
二是切實保障生產供應。對於臨牀必需、用量小或交易價格偏低、企業生產動力不足等因素造成市場供應易短缺的基本藥物，可由政府搭建平臺，通過市場撮合確定合理採購價格、定點生產、統一配送、納入儲備等措施保證供應；堅持集中採購方向，落實藥品分類採購，引導形成合理價格。做好上下級醫療機構用藥銜接，推進市（縣）域內公立醫療機構集中帶量採購，推動降藥價；建立健全全國短缺藥品監測預警系統，儘早發現短缺風險，針對不同短缺原因分類應對。對壟斷原料市場和推高藥價導致藥品短缺，涉嫌構成壟斷協議和濫用市場支配地位行爲的，依法開展反壟斷調查，加大懲處力度。
三是全面配備優先使用。堅持基本藥物主導地位，以省爲單位明確公立醫療機構基本藥物使用比例；深化醫保支付方式改革，制定藥品醫保支付標準，引導醫療機構和醫務人員合理診療、合理診療、合理用藥；實施臨牀使用監測，開展以基本藥物爲重點的藥品臨牀綜合評價，指導臨牀安全合理用藥。
四是降低羣衆藥費負擔。要求完善醫保支付政策，對於基本藥物目錄內的治療性藥品，醫保部門在調整醫保目錄時，按程序將符合條件的優先納入目錄範圍或調整甲乙分類。對於國家免疫規劃疫苗和抗艾滋病、結核病、寄生蟲病等重大公共衛生防治的基本藥物，加大政府投入，降低羣衆用藥負擔；鼓勵地方將基本藥物制度與分級診療、家庭醫生簽約服務、慢性病健康管理等有機結合，在高血壓、糖尿病、嚴重精神障礙等慢性病管理中，在保證藥效前提下優先使用基本藥物，最大程度減少患者藥費支出，增強羣衆獲得感。
五是提升質量安全水平。對基本藥物實施全品種覆蓋抽檢，向社會及時公佈抽檢結果。加強基本藥物不良反應監測和生產環節的監督檢驗，強化藥品安全預警和應急處置機制，督促企業依法合規生產，保證質量；對通過一致性評價的藥品品種，按程序優先納入基本藥物目錄。對已納入基本藥物目錄的仿製藥，鼓勵企業開展一致性評價，未通過一致性評價的基本藥物品種，逐步調出目錄。鼓勵醫療機構優先採購和使用通過一致性評價、價格適宜的基本藥物。
最後，《意見》要求，實施國家基本藥物制度是黨中央、國務院在衛生健康領域作出的重要部署，各級政府要將國家基本藥物制度實施情況納入政府績效考覈體系。要加強督導評估，建立健全基本藥物制度實施督導評估制度，充分發揮第三方評估作用，強化結果運用。要加強宣傳引導，通過多種媒體渠道，充分宣傳基本藥物制度的目標定位、重要意義和政策措施。加強政策解讀，營造基本藥物制度實施的良好社會氛圍。
