近幾十年來，中國男性的吸菸大幅度增長，目前三十歲以上的成人男性，三分之二吸菸。中國人消耗了全球約44%的菸草總量。
說起吸菸，你會想起什麼？慢性阻塞性肺病、惡性腫瘤、心腦血管病、性功能障礙……現在，這個列表可能又要擴充了！丁香園來告訴你，爲什麼應該立刻讓身邊的親朋好友戒菸。
吸菸增加糖尿病風險
自上個世紀80年代初以來，中國的糖尿病患病率增長了近10倍。目前在中國，每10個成人中就有
1人罹患糖尿病。
雖然肥胖是糖尿病的主要危險因素，但中國的其他研究顯示，體重及肥胖率的增加僅能解釋中國近幾十年來糖尿病患病率增長的50%。也就是說，其他生活方式等因素的變化也可能導致糖尿病風險的增加。於是，研究人員就想到了「萬惡的」菸草。
來自英國牛津大學、北京大學及中國醫學科學院的研究人員，從中國10個地區（城市與農村地區各5個）招募了約50萬餘名沒有糖尿病病史的成年人，並通過常規死亡報告系統及住院記錄追蹤研究對象的健康狀況。
如果你是丁香園的忠實讀者，可能會對這個數據印象——這些研究對象，來自中國慢性病前瞻性研究項目（China KadoorieBiobank，CKB）。在去年，這個項目曾經有一篇《「好膽固醇」不存在》的論文產出。
CKB項目樣本來源地區
通過9年的隨訪，一共觀察到新發二型糖尿病13，500例。
研究人員發現，在同時調整年齡、社會經濟地位、飲酒、體力活動與體質指數後，長期吸菸者的糖尿病發病
風險比不吸菸者高15%～30%。
研究還顯示，糖尿病的發病風險與吸菸量和更早的開始吸菸年齡呈明顯劑量-效應關係，吸菸越多、開始吸菸年齡越早，糖尿病發病的風險也越高。這項研究的結果，剛剛發表在英國柳葉刀公共衛生雜誌（TheLancetPublicHealth）上。
肥胖的菸民更應該小心
體重越高的男性，吸菸對二型糖尿病發病風險的影響越大。醫生一般用體質指數（BMI）來評估人的肥胖程度，體質指數的計算方法爲體重除以身高平方。在正常體重者中（如體質指數24kg/m2），每日吸菸≥30支的吸菸者糖尿病風險較不吸菸者高30%，而在肥胖者中（即體質指數≥30kg/m2），每日吸菸≥30支的吸菸者糖尿病風險較不吸菸者高60%。
在中國，女性吸菸並不常見。但研究發現，在吸菸量相同的情況下，女性吸菸導致糖尿病風險的關聯更強，這可能同樣與女性的體脂比例高於男性有關。
來自牛津大學的研究主要作者陳錚鳴教授說：
在中國，與吸菸相關聯的糖尿病超額風險在未來可能會大幅增加。這一方面是由於菸草的危害日益加重，另一方面，是由於中國成年人中超重和肥胖的水平在持續升高。
還能怎麼辦？快戒菸啊！
一些「鐵桿菸民」可能會找到這樣的研究結果：戒菸可能增加二型糖尿病的發生風險，尤其是在戒菸後的頭5年內。
這個結論是有問題的。
仔細分析了戒菸原因等相關信息之後，研究者發現，有一部分人因爲患病而戒菸，因此統計得出短期糖尿病風險增加的結論，這不是真實的關聯。
但是，在自願選擇戒菸且戒菸時間大於5年的個體中，糖尿病的風險僅僅略有增加，但這可能與戒菸後體重適度增加有關。
畢竟，我們可能需要再重複一次，肥胖除了讓人變醜（以及找不到對象）之外，還是糖尿病最主要的風險因素之一。
來自牛津大學的研究共同作者Fiona Bragg博士說：
我們的研究進一步強化了全球現有的關於戒菸健康益處的科學證據。戒菸不僅可預防癌症、呼吸系統和心血管疾病，而且可以有效減低糖尿病的發生風險。
來自北京大學的研究作者李立明教授則點評到：
我們的研究結果雖不能直接證明吸菸導致二型糖尿病，但不論此種因果關聯存在與否，在中國以及全球範圍內，吸菸作爲重要的可改變的危險因素，應作爲包括糖尿病在內的各類慢性病防控的重點。
控煙，就是拯救1億生命
而這一切的關鍵，同樣在於控煙。
十年前，世界衛生組織對按照「菸草控制框架公約」爲基礎在TheLancet雜誌發佈倡導，對35億適齡菸民進行宣傳控煙的重要性，累積減少了超過3000萬可能因吸菸導致的死亡。
在接下來的十年，全球的衛生相關人員，希望能繼續減少因菸草引起的各種疾病，更關注因吸菸導致的心臟病、糖尿病等一系列嚴重併發症。
而這新十年的新目標，是一個億。
本文科學顧問陳錚鳴教授，現任牛津大學臨牀試驗與流行病學研究中心中國項目組主任、中國牛津國際醫學研究中心聯合主任。自2003年起，陳錚鳴教授擔任CKB項目的英方負責人，領導牛津大學項目辦負研究設計、實施方案和IT系統開發，以及項目數據的管理、處理及詳細分析工作。
