最近，在區機關工作的王女士體檢時，拍胸片發現肺部有小結節。她異常恐慌，以爲自己得了肺癌，吃不下，睡不着，工作生活受到了很大影響。好在到專科醫院進一步檢查診斷爲良性，才鬆了口氣。
肺癌，已經成爲我國最高發的惡性腫瘤，每年新發肺癌患者70萬人，發病率、死亡率均居第一。小結節是早期肺癌的重要體現之一，應怎樣正確看待?肺癌還有哪些早期症狀，如何防止這個“衆癌之首”侵襲?
小結節不一定是肺癌
範理宏說，隨着影像學尤其是螺旋CT的發展和日益普及，肺部微小結節性病變的發現率明顯提高。臨牀上，連小於2毫米的肺小結節都能發現，這加大了醫生診斷的難度，同時也給患者是否接受治療帶來一定的困擾。
肺部小結節並非一定意味着肺癌，很多良性疾病也可以表現爲小結節。一般來說，會表現爲“肺部陰影”的疾病，除了肺癌、肺部先天性發育異常之外，比較常見的還有肺部感性疾病，包括肺炎、肺結核、支氣管擴張、肺麴黴菌病等。有文獻報道，肺部微小結節性病變有73%的惡性率，主要是肺腺癌;良性率爲27%，主要爲血管瘤、肉芽腫病變和結核瘤。
因此，患者一旦發現肺部小結節，不必過度緊張，而應該積極找胸外科等專科醫生明確診斷。醫生會根據患者的具體情況應用其他的輔助檢查手段，如胸部CT、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細胞檢查等進一步明確診斷。
小結節的高危人羣
專家說，有幾類人在體檢發現肺部小陰影或小結節時，千萬不要掉以輕心，應當積極諮詢專業的胸外科醫師，接受正規的進一步檢查和及時的治療：
1.長期吸菸，煙齡超過20年，每天抽菸超過20支以上者，或被動吸菸的人羣;
2.年齡在40歲以上者，伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等症狀;
3.有家族性的腫瘤史特別是肺癌遺傳史者;
4.結節大小在1釐米以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的。
專家指出，即使肺部小結節被確診爲早期肺癌，也不必過於恐慌，可以進行手術切除，5年生存率能達到80%以上。結節直徑在1釐米以下，也可應用微創定位技術和胸腔鏡手術，及時作出正確診斷並給予針對性治療。
肺癌的其他早期症狀
專家指出，早期肺癌的一些症狀在其他呼吸道疾病中也比較常見，例如咳嗽、發熱、胸痛等，應該結合完整病史結合影像學資料，在排除結核、支氣管擴張、肺炎等疾病的基礎上，作出正確的診斷。
咳嗽。常爲無痰或少痰的刺激性乾咳，當腫瘤引起支氣管狹窄後可加重咳嗽，多爲持續性，呈高調金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。伴有繼發感染時，會有咳痰。
血痰。這是中心型肺癌的首發症狀，一般爲間歇或持續的痰中帶血，這多是由於癌竈潰爛所致，大咯血者比較少見。
胸痛。初期胸痛通常爲不定時的胸悶、壓迫感或鈍痛，患者有時無法描述出疼痛的性質和具體部位。如果感覺胸痛加重，侷限於一側或固定於某一部位，多表示肺癌病竈已向外侵犯並累及胸膜、胸壁。因此，中老年人一旦感到胸痛就應及時檢查，不要輕視。
發熱。腫瘤組織壞死可引起發熱，一般抗生素治療效果不佳，或暫時好轉後復發。
肺癌轉移竈的症狀。這些病例的臨牀症狀首先表現在肺以外的轉移竈上，常見聲音嘶啞，頸淋巴結腫大，也有心包炎、腦血管病、乏力、食慾不振、進行性肝腫大等。
專家強調，有上述症狀要提高警惕，做胸部CT進行篩查，爭取對肺癌早發現、早診斷、早治療，提高生存質量，延長生存時間。
改變生活方式
目前，公認下列因素與肺癌的病因有密切關係：吸菸、大氣污染、職業因素(接觸石棉、滑石粉等致癌物質)、肺部慢性疾病、人體內在因素(包括基因與遺傳)等。
範理宏說，肺癌的形成與我們的環境及生活習慣有關，良好的生活習慣可以降低肺癌的發病率。首先是不吸菸，不僅有益於自己健康，對家人也是一份責任，讓他們免受二手菸的侵害。
改變烹調習慣。近年來不吸菸的女性肺癌發病率逐年提高，有關研究表明與烹調油煙高度相關。爲此建議少用高溫烹調煎炸食物，廚房即使在冬天也要保持通風，減少有毒煙霧在室內停留。
多運動。在空氣質量良好的時候應多去戶外運動。生活要有規律。職場人士在高強度工作後要適當爲自己減壓，保持心情舒暢。
