幾天前，杭州餘杭區婦保醫院的婦產科醫生，爲一名216斤重的孕婦小蔡實施了破腹產，出生的兒子體重10斤6兩，伴有低血糖症狀，在新生兒病房看護多日後剛剛出了院。
孕婦小蔡第一次到餘杭婦保醫院做產檢，就被轉給內科程勁鬆醫生。
“懷孕6個多月了纔來做產檢，原來170多斤的人，一下子胖到210多斤，一檢查還發現她得了嚴重糖尿病和子癇前期重度，只能靠注射胰島素治療，才能降低胎兒出生後因低血糖引發的危險。”
程醫生說：“很多孕婦認爲，胎兒越大越好，會在孕期不節制飲食，吃大量的蛋白質、糖等營養物質，有些會吃大量水果，這些易導致妊娠期糖尿病和營養過剩，新生兒體重超過8斤就算巨大兒了，他們面臨的是，代謝性疾病、心臟畸形、智力障礙甚至腦癱等致命風險。”
體重多達10斤重的巨大兒，其實已經不足爲奇了。浙江大學醫學院附屬婦產科醫院的醫生說，他們接生過最重的新生兒，體重足足有13斤。
隨着二胎政策的放寬，最近醫院的產科又迎來了一個小高峯，高齡產婦扎堆生娃已經是常態了。
一個更加驚人的事實是：準媽媽們正越來越胖，10年前的病號服都挺合身，現在近一半準媽媽穿不下。
懷孕五六個月重度肥胖
她說，暴飲暴食從不節制
小蔡今年29歲，是安徽人，一直在餘杭打臨工，2008年她生過一個女兒，按農村的傳統，夫妻兩人一直想再生個兒子。今年，她終於如願以償，但是因爲缺乏相關知識，差點給自己和腹中的胎兒招來更大的風險。
因爲是流動人口，懷孕前的小蔡一直沒做過正規體檢，發現自己懷孕後，因爲之前也生過一胎，小蔡就也沒當回事，覺得只要多吃點多睡會把自己養好了就沒問題，所以一直沒去做產檢。
懷孕五六個月時，本來就重度肥胖的小蔡，不但感覺到自己體重飆升，而且人有時會不太舒服，於是去了當地的婦產醫院做檢查，這一查，結果很讓人意外。
“高低壓160/90，空腹血糖15，這名孕婦過來後，檢查發現有嚴重的高血壓和高血糖。她告訴我，平時她在家都是暴飲暴食，從來沒有節制，因爲懷孕，睡覺也是儘量睡到飽，肚子大了人又胖有時躺在牀上根本就不想動。”說起如此這位超級媽媽，程醫生也是連連搖頭。
光餘杭婦幼保健院
今年就有292個巨大兒出生
“她在我這住過院，後來給她用胰島素注射治療，她沒有醫保，一個月光買胰島素就要花1000多元。本來，醫院裏一週要給她做一次血糖監測，可是我給她打電話，她每次都不接，根本就不來做檢查。”程醫生說。
幾天前，小蔡感覺自己快生了，終於挺着39周多的大肚子，磨磨蹭蹭去了醫院，一檢查才發現尿蛋白++，血壓非常高，需要趕緊送婦產科破腹產手術了。
“手術是第二天一早進行的，我們花了一夜的時間，把產婦的血糖先降下來些，來緩解胎兒出生後出現嚴重低血糖威脅生命的情況。”程醫生說，所幸，搶救和手術比較及時，產婦和孩子在醫院住了四天後順利出院了。
近年，餘杭區婦幼保健院出生的新生兒中，平均每10個裏就有一個巨大兒，今年已有292個巨大兒出生。產科醫生介紹，一般來說胎兒出生正常體重是6到8斤，超過8斤就可稱爲巨大兒，胎兒過重，產婦很難自然分娩，只好選擇剖宮產。
巨大兒長大後
患肥胖症機率更高
什麼原因導致巨大兒?“孕婦只要管理好自己，生出巨大兒的概率是很低的。”杭州市婦產科醫院院長張治芬說。張治芬分析，從生理因素上來說，和父母體格有關，如果父母體格偏大，新生兒也會被遺傳到，相較其他孩子體格大一些。
從病理因素來看，最主要的就是孕婦血糖異常造成巨大兒，血糖異常中又以妊娠期糖尿病最爲常見。
患有妊娠期糖尿病的孕婦，平時的血糖都是正常的，但是懷孕後爲了增加營養、給寶寶最好的吸收，就拼命地攝入大量的高熱量、高蛋白物質，最終的結果就是準媽媽的體重直線上升，血糖偏高。這些糖通過胎盤進入胎兒體內，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉化爲多餘的脂肪和蛋白質，導致胎兒體重增長比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時就長成了巨大兒。
妊娠期糖尿病的發病率已經達到了15%。“嘴巴管不牢，腿腳邁不開，自己患上了糖尿病，還影響到了孩子，這真的是得不償失。”張治芬說。
隨着產前檢查的嚴格性，加上孕期體重管理的細緻化，雖然巨大兒不少，但是發病率並沒有上升趨勢。
如今，二胎開放，一些孕婦的擔心也是情理之中：“第一胎是巨大兒，那我第二胎還可能是巨大兒嗎?”
張治芬不能給出確切的回答，“說不定，如果媽媽控制得好，有可能第二胎生出一個健康的寶寶。”
巨大兒對媽媽和寶寶有哪些影響?
先從孕婦角度來說，巨大兒的胎頭大而硬，身體過胖，分娩時會給骨盆造成較大壓力，風險增加。在分娩過程中由於陰道過度伸張或撕裂易造成子宮脫垂。還有，分娩期的延長、子宮收縮不良造成產後大出血甚至死亡，這樣的案例也不是沒有。據有關數據統計，我國產婦死亡率爲0.488%，其中巨大兒造成的難產死亡率高於順產死亡率。
再來說說寶寶。在分娩過程中，巨大兒通常會卡在骨盆裏，通過勉強的牽拉過程易引發骨骼損傷，有時因爲時間的延長，還會發生窒息，甚至死亡。巨大兒還容易發生低血糖、紅細胞增多症、高膽紅素血癥和其他疾病。
“更明顯的一點就是，長大後患肥胖症的機率也比一般人大，心腦血管疾病、糖尿病、高血脂、高血壓等多種疾病也會隨之而來。”張治芬建議，媽媽們在寶寶很小的時候就需要開始注意飲食了。
10年來準媽媽越來越胖
千萬不要用水果代替主食
有這樣一個細節，準媽媽們正越來越胖，10年前的病號服都挺合身，現在近一半準媽媽穿不下。很多準媽媽在懷孕期間毫無節制，把以往忌口、不敢吃的甜食都一一嚐遍，這是不對的。
碳水化合物的攝入應控制在總能量的55%左右，避免精製糖(白糖、紅糖、蜂蜜、果醬、巧克力、各種糖果、含糖飲料、冰淇淋及各種甜點心)的攝入，並且把一些根莖類的蔬菜歸於主食，如土豆、山藥、芋艿、藕和紅薯，但主食應保證5-7兩，過低則不利於胎兒生長。
“還有一點，非常重要的一點，很多孕婦喜歡用水果代替主食，這是很嚴重的誤區，反而會增加糖分的吸收。”省婦保保健部營養諮詢室馮磊博士說。科學選擇水果，血糖高的時候儘量不選擇水果，可吃少量生黃瓜和生西紅柿;如果血糖穩定，可以選擇一些低糖分的水果，如橙子、獼猴桃、桃子等。儘量避免一些高糖分水果的攝入，如桂圓、荔枝、甘蔗、火龍果、葡萄等。
準媽媽們，吃東西千萬不要“放肆”，在醫生的指導下適當補充孕期所需的食物和營養，保證優質蛋白、維生素、礦物質、微量元素的攝入即可，完全不必刻意地大補特補。
