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福建省深化醫改綜合試點方案全面啓動實施

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按照國務院醫改領導小組的統一部署,2月26日,全省深化醫藥衛生體制改革試點工作會議在福州召開,全面啓動實施我省深化醫改綜合試點方案。省委書記尤權,國家衛計委副主任、國務院醫改辦主任孫志剛出席會議並講話。省長蘇樹林主持會議。

福建省深化醫改綜合試點方案全面啓動實施

尤權在講話中指出,改革開放以來,醫療衛生事業有了很大發展,條件有了明顯改善。但還存在不少問題:從患者角度看,可以歸納爲“看病難、看病貴”。從醫院角度看,醫生收入較低,一些地方醫患關係緊張,醫生得不到社會尊重,職業風險高,留不住人才,特別是基層醫院人才嚴重不足;個別醫生靠賣藥、賣耗材、賣檢查增加收入,甚至吃回扣,靠灰色收入發財,引發社會較多詬病。從政府角度看,社保收支不平衡,財政負擔重,患者和醫院兩頭的訴求集中在政府,平衡起來難度很大。此外,公立醫院激勵機制不足,衛生部門管理既有越位又有缺位,社保政策和管理部門分割、不統一,民營醫院發展舉步維艱等等。這些問題的存在,引發了四大矛盾:一是醫療資源的分佈越來越不合理,二是醫務人員的行爲方式越來越不合理,三是醫患矛盾日益突出,四是醫保和財政負擔加劇。這些問題如果長期得不到解決,就會變爲社會問題,必須及早改革。

尤權強調,全面推進深化醫改綜合試點工作,關鍵在體制和機制創新,就是要通過醫療資源的合理佈局,解決看病難的問題;通過取消藥品差率,改革流通體制、招標體制,嚴格控費等解決“貴”的問題;通過建立服務約束機制,調整診療收費,改革人事管理考覈等制度,解決人才特別是基層人才缺乏問題;通過進一步完善社保制度,解決收支不平衡問題;通過改革行政管理體制,解決政府管理中的越位和缺位問題。

尤權指出,要從以下六個方面進行體制機制改革:一是醫療資源佈局。縱向上要實現醫療資源的合理佈局,把基層做強,大幅提高基層醫療水平,轉變患者就診觀念,財政要加大對基層醫療機構的投入,價格、醫保等政策要有利於引導患者在基層就醫;橫向上要實現公立醫院和民營醫院合理佈局,公立醫院主要功能在綜合性和公益性上,民營醫院主要向專科和營利性發展,滿足不同就診需求。二是公立醫院體制機制。核心問題是解決醫院和醫務人員的動力機制問題,在調動醫務人員積極性的同時,又要兼顧公益性和效益。要靠增加服務和提高服務水平,逐步提高醫務人員的收入水平。探索建立符合國情的公立醫院管理模式。三是分級診療體制機制。通過提高基層醫療機構的醫療水平,建立雙向轉診制度,把大多數患者留在基層醫療機構就診,而不是都擁到大醫院。四是藥品和耗材等的流通體制。在確保質量的前提下,建立科學的採購制度,切實把虛高的價格壓下來。五是醫療服務價格、醫保報銷比例和財政補貼水平“三合一”體制機制。醫改總體設計要通盤考慮各方面承受能力,在總體平衡的前提下,確定併兼顧醫療和社保的價格水平、可持續又有利分級診療的社保支付比例、可承受的財政投入補貼機制。六是政府衛生管理體制。要進一步明確政府管醫療衛生主要管什麼,怎麼管,從辦醫院爲主轉變爲管醫院、管醫療、管健康爲主,管醫院也要從管具體轉變爲管規劃、管醫療資源均衡分佈、管政策、管公平、管執法爲主,把那些應當由院長管的事交給院長去管。

尤權強調,醫改牽一髮而動全身,要加強頂層設計和總體設計,不斷總結、發現問題,不斷加以完善,進一步明確總體方案、路線圖、分工方案,把責任落實到單位、落實到人。要重點解決實際問題,既不畏懼不前、等待觀望,又不急於求成、顧此失彼,紮實推進改革各項工作。要加強組織領導和統籌協調,一把手要親自抓,衛生、社保、財政等各部門都要顧全大局,形成合力。要發揮媒體正確的輿論引導作用,爲醫改營造良好氛圍。

孫志剛指出,福建省高度重視醫改工作,積極申請成爲國務院四個綜合醫改試點省份之一,爭當綜合改革的排頭兵,及時、及早謀劃部署改革試點工作。在深化醫改中,福建省委省政府強化組織領導,加大投入力度,科學周密部署,既體現全國改革的共性,服從全國“一盤棋”的需要,又從福建的特點和實際出發,有重點有針對性地謀劃、設計全省醫改工作,推動醫改在關鍵環節和難點問題上取得新的突破。公立醫院改革紮實有序地推進,全民基本醫保保障水平穩步提升,基層綜合改革持續深化,社會辦醫取得新的突破。此外,福建持續加大醫改投入,在實現公共衛生服務均等化、促進藥品生產、流通領域改革、着力構建分級診療制度和加強人才隊伍建設等方面取得很大成效,許多工作走在全國前列。

孫志剛希望福建充分認識醫改取得的成效和麪臨的有利條件,充分認識綜合改革試點在深化醫改全局中的重要意義,充分發揮地方黨委政府的主動性、積極性和創造性,先行先試,探索路子,加快形成可複製、可推廣的改革模式,實現改革的上下聯動、內外聯動、區域聯動,在體制機制改革方面先行一步,先見成效,先出經驗,更好地發揮對全國醫改的示範帶動作用。要突出抓好公立醫院改革,大力發展社會辦醫,改革公立醫院藥品集中採購辦法,完善城鄉基本醫保制度,鞏固完善基本藥物制度和基層運行的新機制、持續深化基層綜合改革、夯實基層醫改成果,加快建立分級診療制度,加快衛生信息化建設等七個方面改革,實事求是,敢於創新,強化落實,爲全國深化醫改工作出改革成效和經驗。

會議對《福建省深化醫改綜合試點方案》作了詳細解讀。

省領導張志南、李紅出席會議。

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