令人尷尬的尿失禁，女性45歲-55歲高發。日常多做做盆底肌訓練，既能預防又有治療作用。
40出頭的李女士，性格開朗，每日的廣場舞是她最愛的社交活動。但最近她開始漸漸不願意去參加這樣的活動了，爲何？原來她身邊的朋友說她身上經常有“尿騷”味，漸漸疏遠了她。李女士的這種困擾，醫學上稱之爲“尿失禁”。
尿失禁是女性的常見疾病，目前據全球統計，患病率接近50%，其中嚴重的尿失禁約佔7%。
哪些因素會導致女性尿失禁的發生？生活中又如何預防？杭州市三醫院泌尿外科主任諸靖宇副主任醫師做客本報名醫大講堂時，與大家分享了女性尿失禁的相關知識。
最近有一位李阿姨找到諸醫生，50多歲的她剛做了外婆，本是件高興的事情。但她在幫女兒照顧孩子的時候，發現自己一抱孩子尿就會不自主地漏出來，很是難堪。
“尿失禁分爲壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁，以及真性尿失禁等，臨牀上幾乎一半以上是壓力性尿失禁或急迫性尿失禁。”諸醫生說。
壓力性尿失禁是指打噴嚏、用力咳嗽、運動等腹壓增高時出現的不自主漏尿。
急迫性尿失禁則是指與尿急相伴隨，尿急後立即出現的尿失禁現象。
諸醫生說：“臨牀中對於尿失禁有不同程度的診斷，像一般活動及夜間無尿失禁，只是在腹壓增加時會偶發尿失禁，且不需要佩戴尿墊的爲輕度，可以先從改變排尿習慣開始。但要是症狀嚴重到尿失禁頻繁發生，需要佩戴尿墊，甚至連躺着都會尿失禁時，就有必要請專科醫生進行藥物或者是手術治療。”
輕度尿失禁試試改變排尿習慣
在大講堂的互動環節，大家最關心的就是女性尿失禁有沒有方法預防？或是患病後有哪些好的方法治療？對此，諸醫生的建議是，首先要養成良好的排尿習慣。比如不要憋尿，因爲膀胱過度擴張會損傷逼尿肌，且膀胱過度充盈時壓力也比較大。再比如每次排尿200-300毫升爲佳。
其次，針對肥胖女性，減肥是好方法。“患有壓力性尿失禁的肥胖女性，體重減少10%，尿失禁次數將減少50%以上。我最近有好幾位患者親身試驗後都反饋效果明顯。”諸醫生說。另外，像減少咖啡、酒精的攝入也有助於控制壓力性尿失禁的次數。
諸醫生還介紹了一種既有預防又有治療作用的盆底肌訓練方法。即有意識地對盆底肌肉進行重複地、選擇性地自主收縮和放鬆，以恢復衰弱、鬆弛的盆底肌，從而增強控尿能力。這就是著名的“凱格爾”鍛鍊法。
具體方法如下：每次收縮盆底肌10秒以上，然後進行相等時間的放鬆，每天鍛鍊45-50次，可分爲2-3組進行，躺着、坐着、站着均可進行，站立效果更加明顯。
“好多患者練了幾天以後，因爲感覺肌肉酸脹就堅持不下去，其實這恰恰說明鍛鍊有了效果，一定要堅持下去，一般要堅持8周以上。”諸醫生說。
女性尿失禁高發年齡：45-55歲
關於女性尿失禁的發病原因，最爲明確的是年齡。“隨着年齡增長，女性尿失禁患病率會逐年增高，高發年齡爲45-55歲。”諸醫生說，這可能與年齡增長後盆底鬆弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等有關。而慢性肺部疾病、糖尿病等老年常見疾病也會促進尿失禁進展。
其次，生育也是女性尿失禁發生原因之一。像生育的次數、初次生育年齡、生產方式、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發生率，均與產後尿失禁的發生有顯著相關性。通俗地講，生育的胎次越多尿失禁發病率越高，順產的女性比剖宮產的女性更容易發生尿失禁，大體重胎兒的母親發生尿失禁危險性也大。
另外，諸醫生表示，肥胖女性因爲腹壓比較高，且容易發生盆腔臟器脫垂，所以發生尿失禁的機率顯著增高。而吸菸及重體力活動，也會增加尿失禁的發生。
