8歲的玲玲從小就三天兩頭尿牀，媽媽一批評，她就哭。“原以爲孩子大了，就不會再這樣。誰知，別人家的孩子都不尿牀了，她卻一點都沒好轉。”王女士說，最近帶玲玲到醫院檢查，沒想到被查出遺尿症。“實際上，超過五歲的孩子還頻繁尿牀，就需要警惕是否病態表現。”中山大學附屬第一醫院兒科小兒遺尿症門診蔣小云教授表示。
“壞習慣”原來是種病
在不少家長看來，孩子尿牀不值得大驚小怪，等到長大一些五六歲還尿牀的孩子，家長們更多是要多教育多批評，讓他門糾正這個“壞習慣”。其實孩子是被冤枉的，父母千萬不要粗暴怪罪。
所謂的壞習慣正是兒童遺尿症。它是一種常見的發病率較高的兒童疾病，國內目前對兒童遺尿症的定義爲“超過五歲的兒童在睡眠狀態下，不自主排尿次數每週超過兩次，持續時間超過6個月以上。”蔣小云介紹說。之所以要等到五歲後才能確診，是因爲此前孩子的神經發育還不成熟。若小於五歲並在睡眠狀態下不自主排尿小於2次每週，那麼就不要隨便給孩子扣上遺尿症的帽子。
家長對於兒童遺尿症的認識很缺乏，重視程度也不夠，蔣小云談到，目前只有少數的遺尿症患兒家長會帶着孩子到正規醫院治療。家長們總覺得“小孩子尿牀不用治，長大後就好了”。雖然遺尿症兒童每年的自我緩解率爲10%-15%，但不能緩解的患兒的遺尿嚴重性會隨年齡增加而加重，還有2%～3%的兒童會持續至成人，甚至可能終身。
男孩更容易中招
談到兒童遺尿症的病因，蔣小云說此病是由多種因素綜合作用所致。病因大致可分爲四類：第一是抗利尿激素分泌障礙;第二是覺醒障礙與神經系統發育延遲，尿感信號無法及時準確地傳遞到大腦;第三是膀胱功能障礙;第四是遺傳，如果父母雙方都曾尿牀，孩子遺傳患病的可能性高達70%;如果只是一方患病，那麼孩子中招的機會也有30%-45%。“這幾種因素往往相互交織、共同出現，很難說是具體某一種因素單獨引起”。此外，這種病男孩的發病率比起女孩相對要高，所以“也有研究者推測是與X染色體上的基因缺陷有關，但是，這些還都沒有定論。”
兒童遺尿，家長忌訓斥
當被問到遺尿是否會影響兒童的生理髮育時，蔣小云表示;“我認爲這個病更多的是影響了孩子的心理精神健康”。遺尿症兒童因尿牀感到羞愧、沮喪和自卑，長期尿牀容易導致孩子出現心理疾病和行爲異常，表現爲性格孤僻、內向、敏感，大部分尿牀的孩子缺乏自信心、不願和同學交往、容易焦慮、恐懼集體生活。
此時，父母的訓斥不僅不能對病情有所改善，反而只會使情況愈加嚴重，甚至給兒童帶來終身性心理創傷。蔣小介紹了一個比較極端的例子，一個小男孩的母親每次在他尿牀了以後，就讓他頭上頂着被單跪在大院子裏，這種侮辱性的懲罰使得小男孩長大了以後幾乎與母親絕交。“能使孩子病情好轉的絕對是安慰、鼓勵而非訓斥、責備，訓斥使得孩子精神緊張，可能出現越罵越尿的情況”，“對於8-16歲兒童來說，尿牀是第三大精神創傷性事件，僅次於父母離婚和吵架。”蔣小云教授提醒，爸爸媽媽絕不能對此掉以輕心。患了遺尿症必須及早治療，否則會影響孩子的一生。
治療宜早，多管齊下
許多家長都覺得小孩子尿牀很正常，認爲“長大了自然就會好”，而不採取任何措施，這種做法容易使孩子錯過最佳治療時間。蔣小云教授提醒，家長應正確看待孩子尿牀，一旦患病，應儘早到正規醫院的夜遺尿門診接受治療，最好在學齡前開始，對患兒進行全面評估，明確病因，選擇最合適的治療策略。根據廣東的數據統計，通過治療小兒遺尿症臨牀也可獲得很高的緩解率及治癒率，也就是說，只要治療得當，孩子就可以免受遺尿症之苦。
蔣小云表示，兒童遺尿症應按病因、分程度等進行鍼對性治療。“對於輕度患兒，家長可在家訓練孩子排尿，一般要持續2~3個月。”這種行爲鍛鍊的重點在於培養患兒的自我控制膀胱排尿的意識。白天當孩子有尿意時，最好不要馬上排尿，可憋尿10~20分鐘再去廁所。“如果病情達到中度以上，或者單純的行爲鍛鍊在2到3月後仍不能起到明顯的改善作用，則要在排尿訓練的同時加以藥物治療。”
循序漸進養成排尿習慣
蔣小云介紹道，兒童遺尿症在西方一些發達國家發病率偏高，達到20%左右，“我所知道的最高可達24%”。“有觀點認爲這可能是因爲西方兒童過度依賴紙尿褲所致，有些孩子三歲還整天穿着紙尿褲，想尿就尿。”由於遲遲沒有接受定期排尿訓練，孩子沒有形成規律的排尿反射，可能因此引發遺尿症。近年來，我國兒童遺尿症發病率也越來越高，尤其在一些發達城市，有不少兒科醫生推測這可能與西式尿布的逐漸普及有關係。“當然。這一切尚無定論，我們僅僅是根據一些表現來進行推測。”蔣小云謹慎地說。
那麼，是不是中國式的把尿訓練就一定能幫助孩子養成好習慣呢?蔣小云表示，把尿是利是弊在不同的研究者觀點裏不一樣，有的研究認爲把尿對養成嬰兒排尿習慣有幫助，另一些研究則認爲一些不恰當的把尿行爲會給嬰兒帶來生理和心理的創傷，衆說紛紜。至於蔣小云自己，則支持家長在孩子半歲左右就開始訓練其排尿習慣，“可以從白天開始，循序漸進，最重要的是要有一個度，恰當地進行，也要尊重孩子意願。”
一些家長(尤其是老一輩的家長)存在着強迫嬰兒尿尿的習慣。“公園裏能看見一些老人家，明明那小孩就不想尿尿，甚至都哭了，他(她)還一個勁地噓噓，小孩子甚至純粹爲了照顧老人家的感受而勉強排尿”。“掌握把尿時機很重要。如果孩子表情煩躁、沒有尿意，就不要強迫他拉尿，也不要頻繁把尿。”蔣小云說，通常小寶寶排尿前會有一些微表情，家長不妨細心觀察，掌握排尿規律。另外，一般情況下，喝水1個小時後、喝粥2個小時後、喝牛奶後2~3個小時，就可以爲寶寶把一次尿。
■鏈接
食療有幫助偏方不靠譜
除了訓練孩子的膀胱機能和藥物治療，蔣小云表示，在飲食方面，應少吃一些涼性、有利尿作用的食物，多吃些富含優質蛋白的食物，如山藥、黑芝麻等。晚餐時儘量少喝湯，含糖飲料更要能免則免。一般而言，晚餐以後入睡以前不再喝水。另外，還要避免孩子在睡前太過興奮，諸如看電影、打遊戲之類的活動都儘可能避免。
有一些民間的偏方據說也能對兒童遺尿有治療的作用，例如廣東一些地區喜歡煮一些水蟑螂(龍蝨，又名水龜子)給孩子吃。蔣小云說，具體有沒有用個人不知道，不過恐怕意義不大。當被問到另一種說法，認爲魚類食物不利於遺尿症的的治療時，蔣小云則笑道：恰恰相反，海產品具有豐富的優質的蛋白，應建議小孩多食用。
