腎病防治誤解多，專家稱需破除“血肌酐迷信”，低蛋白飲食不代表絕對忌口
得了腎炎，就喪失了生兒育女的權利?只要血肌酐正常，腎臟便不會有事?得腎病後要絕對禁肉，雞蛋牛奶可以放心吃?
專家指出，上述疑問均屬於對腎病防治的誤解。我國每10個成人中就有一人患有腎病癲癇病的治療方法，其中1%將最終發展爲尿毒症。對於龐大的腎病患者羣來說，消除誤解，積極正確地配合醫生治療，也可以享受較高的生活質量。
醫學指導/廣東省人民醫院腎內科主任史偉教授
社會現狀：
未生育女患者屢被遺棄
近年來，“腎病媽媽拼死產子”的消息屢見報端，在感動於母愛偉大之餘，也有人疑惑：“受損的腎臟能顧得了胎兒?是不是在亂來?”
的確，腎臟是人體的重要解毒器官。對女性而言，患病後腎功能受損，清除自身的有毒代謝產物尚且困難，如何負擔得起腹中胎兒的發育需要?因此，長期以來，腎病尤其是終末期腎病(尿毒症)被當成生育禁區，這一觀念在社會上深入人心。
由於“不能生育”，相當多的女患者遭受到歧視和不公平的對待。記者在採訪時瞭解到，一些未婚、未育女患者因得了腎病，遭男友、老公遺棄。即使僥倖懷孕，婦產科醫生以及患者家人往往勸患者“流掉孩子，保住性命”。
然而，女性的天性令許多人渴望冒險一試，曾經有患者流着淚告訴記者：“此生最大的願望是當媽!只要能生個健康的寶寶，我死了也願意!”
專家觀點：
做好監控腎病女也能當媽
“腎炎對男患者的生育影響不大，主要對女性有一定風險。”廣東省人民醫院腎內科主任史偉教授指出，隨着胎兒長大，母親的負擔很重，有些人在懷孕過程中因身體無法耐受，出現急性腎功能衰竭，最終選擇終止妊娠。有些媽媽產子後，腎功能進一步受損，尤其是狼瘡性腎炎的女患者，如果不經過干預，懷孕後會導致病情惡化。
史偉指出，過去因認識不足，藥物等干預手段不多，因而禁止腎病女患者生育。“現在有了既控制病情又不影響胎兒發育的藥物，腎炎不再是生育禁區，包括IgA腎病和狼瘡性腎炎患者都可以生孩子。”目前僅他在門診就接診了多名患有狼瘡性腎炎的孕婦。
不過，他強調，腎病患者不可盲目生子。首先應進行規範治療至少兩年，待病情穩定後，經腎內科醫生評估，再考慮造人。整個妊娠過程，必須由醫生全程監控。接受透析的尿毒症患者在腎功能差的情況下，仍不可生育。
專家提醒：
篩查腎病：血肌酐、蛋白尿缺一不可
血清肌酐值是衡量腎臟功能的一個主要指標。一般來說，血肌酐水平越高，說明腎功能越差。然而，在腎病門診，常有這樣的病人：年年體檢血肌酐都提示正常，一夜之間突然發現血肌酐升高，並檢出蛋白尿，此時腎臟功能已損失50%。“這不奇怪。血肌酐不是一個敏感的指標，有不少病人已經損失了四成的腎功能，血肌酐還是在正常範圍。如果患者同時查尿常規，會發現血肌酐雖然正常，但尿裏逐漸出現蛋白。”史偉說，“只要血肌酐值正常，腎臟就沒事”是誤解。
門診發現，許多腎病患者的蛋白尿並不多，也沒有出現水腫。史偉說，蛋白尿提示出現了炎症性腎損害，而極少數特殊類型的腎臟病往往沒有蛋白尿。例如中老年男性高發的缺血性腎病，由於動脈硬化，患者主要表現出的是心絞痛、心梗等症狀，其實腎動脈血管也已出現硬化，並發展爲腎動脈狹窄。由於供血少，腎功能剛開始受損時血肌酐沒有上升，也沒有蛋白尿。
青少年多見的遺傳性疾病多囊腎，在患者四十歲上下會出現明顯的腎功能受損，在發病前也沒有蛋白尿。此外，高血壓導致的早期腎損害，僅靠尿常規也難及早發現。
史偉呼籲，體檢中應同時檢查血肌酐值和尿常規。血肌酐值正常，還應該確認是否有蛋白尿，兩者均無，纔可以放心。
預防之策：
少喝“老火湯”保住腎健康
體檢突然查出有蛋白尿，有些市民擔心“尿裏損失的蛋白太多，營養不夠會加重病情”，於是吃蛋白粉進補“防病”。“吃蛋白越多，尿裏丟得也越多。”史偉指出，這種誤解相當常見，其實吃蛋白粉無法阻擋腎病的進展，反而越吃蛋白，越會加重腎臟的負擔和損害。
醫生常建議有腎病風險的市民堅持低蛋白飲食。“許多人覺得堅持低蛋白飲食就是不吃肉和海鮮，其實雞蛋、牛奶、豆漿裏都含有蛋白，多吃也不行。應該總體評估飲食中蛋白攝入量是否過高。”另一方面，低蛋白飲食不代表絕對封殺蛋白。腎病患者也要適量攝入蛋白，但必須由醫生來制定營養處方，想吃什麼不能自作主張，或者跟着病友的食譜走。
專家表示，要想腎健康，根本之策是健康的生活方式，尤其是飲食方式。
首先要管住嘴。長期攝入高蛋白，會使腎臟不堪重荷。經常喝廣式“老火靚湯”，因嘌呤攝入過量，血液中尿酸含量升高，進而傷及腎臟。
要預防馬兜鈴酸性腎病，避免服用馬兜鈴、斑蝥、雷公藤、鉤吻、關木通、山慈姑、山豆根、魚膽、澤瀉等腎毒性傳統藥物。
此外，還要防範其他疾病引起的腎臟“連鎖反應”，例如近年來引發腎病年輕化趨勢的高血壓、糖尿病等代謝綜合徵。鏈球菌等細菌、病毒感染引發的上呼吸道感染，也可能誘發急性腎小球腎炎。對於原發性的腎病綜合徵、IgA腎炎，更要警惕感冒導致病情加重、復發。(任珊珊)
