蔡晧東，北京地壇醫院主任醫師。
近些年來許多人都發現在醫院進行手術、胃鏡檢查等介入性診斷治療前都要常規進行乙肝、丙肝和艾滋病毒的檢查。這曾被許多病人誤解，認爲醫院亂做檢查多收費。還有人誤解爲醫院歧視乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者，不願意爲這些患者做手術。今天，我想用福州5歲女孩輸血感染艾滋病的例子給大家解釋一下。
乙肝、丙肝和艾滋病毒都屬於經血液傳播。使用未經規範消毒的內鏡、牙科器械、注射器、針頭、血液透析機以及醫務人員在使用和處理醫療器械過程中導致的職業暴露均爲醫院內傳播的重要途徑。手術前和介入性診斷治療前進行乙肝、丙肝和艾滋病毒的篩查有三個目的：一是發現乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者。對於這些患者所使用的醫療器械要進行專門的消毒或單獨使用，保護其他患者，防止乙肝、丙肝和艾滋病毒在醫院內的傳播。二是保護醫務人員。在對乙肝、丙肝和艾滋病毒感染者進行手術等操作時要特別注意防護，避免銳器刺傷皮膚，防止醫護人員感染丙肝病毒。三是鑑定病人感染乙肝、丙肝和艾滋病毒的時間。如果病人在手術前檢查未感染丙肝病毒，而手術後不久發現丙肝病毒感染，則感染可能與本次手術或術後治療有關。因此，我國2012年發佈的《中國丙型病毒性肝炎醫院感染防控指南》中要求：進行外科手術及侵入性診療操作(所有涉及外科操作的內科、內鏡以及婦科、產科、牙科等的常規醫療操作)患者在進行操作前篩查丙肝病毒抗體;血液透析患者首次血液透析前應進行丙肝病毒抗體檢測，丙肝病毒抗體陰性者在血透中建議定期(半年)進行丙型病毒性肝炎的篩查。
有人說：小孩又沒有危險的性行爲，爲什麼也要查?上次手術前檢查過，都是陰性，才間隔一年再次手術，爲什麼還要查?那我們以最近福州5歲女孩輸血感染艾滋病的事件爲例：在女孩發現艾滋病感染後，孩子的母親經檢查沒有感染艾滋病毒，排除了母嬰傳播的可能性;女孩手術前檢查艾滋病抗體爲陰性，手術輸血後孩子檢查出艾滋病，說明孩子的感染與術中輸血有關;然後才追查到在艾滋病“窗口期”的獻血者。如果沒有術前檢查，女孩感染艾滋病的根源很有可能成爲無頭案。而這個女孩如果這次沒有發現艾滋病感染，如果需要再做一次手術或介入性診斷治療，而沒有進行術前的檢查，她就很有可能與非感染者共用一個心臟體外循環機或其他非一次性的醫療器械，就有可能造成艾滋病的醫院內感染。
因此，爲了防止經血液傳播的疾病在醫院內感染，手術前和介入性診斷治療前進行乙肝、丙肝和艾滋病毒篩查主要是防止這些血傳播疾病的醫源性傳播，並非醫院爲多收費。
