發病原因尚不明確，以下因素可能是造成腹直肌鞘內血腫的原因或誘因。
1.解剖因素腹直肌鞘內動脈曲折，腹直肌下部由堅強的肌胞膜包繞，而動脈分支進入肌肉以前又有較長一段距離，腹直肌後鞘下方海氏三角區爲薄弱之點，對腹壁血管的保護支持作用均較差，當肌肉強烈收縮時，此處血管易被撕裂，成爲發病的局部解剖因素。
2.直接或間接的局部創傷。
3.肌肉變性或肌炎。
4.患有動脈硬化導致局部血管變性。
5.肥胖者腹直肌張力低下。
6.妊娠婦女雌激素的影響，加之分娩時腹肌過度收縮。
7.長期服用抗代謝藥、抗高血壓藥和抗凝血藥之影響。
