「前言」據WHO估計，到2030年，全世界會有12億以上的更年期婦女人口，我國更年期女性超過2.1億，約佔總人口的1/7。更年期是女性的多事之秋，80%左右女性受更年期綜合徵的困擾。世界衛生組織（WHO）與國際絕經協會聯合將每年的10月18日定爲世界更年期關懷日，期望全世界共同重視中老年婦女的健康。
但作爲醫生，我感到難過的是，雖然多數更年期女性會被更年期症狀困擾或折磨，但極少有通過正常途徑就醫求治的，在歐美國家約25%左右的人求治，中國連5%都不到。她們很難受，但她們扛着！
婦科醫生說：女人是激素做的！正是由於雌激素的影響，女人有了細膩的皮膚和曼妙的身姿；由於雌激素，女性有了月經、可以生兒育女；還是由於雌激素，維持了女性骨骼的健康，女性絕經前心血管疾病風險遠低於男性。這些激素主要來源於卵巢，因此，卵巢的壽命決定着女人的生育力持續時間，當卵巢內的卵泡耗竭，其功能就終止了，卵巢產生的性激素水平下降，從而引發各種更年期的症狀。與身體其他器官相比，卵巢是個早老的器官，從40歲左右開始卵巢功能進入減退階段，平均50歲左右徹底衰退，按照平均壽命80歲，女性生命歷程的1/2是在更年期及絕經後以後的狀態渡過的。
圍絕經期，由於雌激素的波動及低落，導致女性出現月經失調及潮熱、多汗、抑鬱、焦慮、失眠等更年期綜合徵；絕經後早期，出現皮膚衰老、骨質丟失、生殖器官萎縮；絕經後晚期，骨質疏鬆/骨折、心血管疾病及脂代謝障礙等健康問題的折磨將會降臨到多數女性身上。
40歲以後如果有以下表現，意味着你可能進入了更年期，建議你關注自己的身體，及時檢查和就醫。
1.月經失調：平時月經正常的女性，40歲以後出現兩次以上月經週期異常，是進入更年期的主要標誌之一 。
2.失眠、健忘：是更年期女性的早期表現之一，表現爲失眠、易醒、睡眠質量差，白天沒精神，應付日常工作開始吃力，丟三落四。
3.煩躁、易怒：常常感到自己失去自我控制的能力，容易衝動、發火。
4.渾身關節疼：無緣無故就渾身上下骨頭痛，這是激素水平下降後骨鈣加速丟失，骨質疏鬆、關節老化的表現。
5.潮熱、多汗：這是更年期的激素波動導致的植物神經紊亂和心血管舒縮症狀。
更年期影響着女性的生活質量和日常工作，甚至影響整個家庭。但是，絕大部分更年期女性並沒有得到及時解決，究其原因有以下幾點：
1.扛着不看：絕大多數認爲絕經是生理過程面，因此對更年期症狀的折磨採取的應對方法是硬扛着，認爲扛扛就過去了，因此，就自己扛着！
2.就錯醫：一部分女性可能去醫院求治，但常識的缺乏使她們找錯了醫生，她們會因心悸、潮熱去看心血管科；因反覆尿路感染去泌尿科；因失眠、易怒去心理科，因骨骼疼痛去骨科……；
3.擔心用激素會得癌：當更年期症狀嚴重影響生活，萬般無奈去就醫，又擔心激素會有各種各樣的副作用，特別是怕得癌！
雖然更年期會有很多症狀和影響，但適當的治療和調整會提高生活治療，讓女人活出這個年齡段該有的精彩。
1.生活方式調整：調整心態，樂觀地接受現狀。積極轉變生活方式，要學會照顧自己，保證足夠睡眠，不再拼命熬夜工作；選擇適當的運動，避免過度運動損傷關節；適當曬陽光，預防骨質疏鬆；補充多種維生素和鈣片；調整飲食結構，低脂、少鹽；戒菸、少酒，這些是更年期管理的重要方面。
2.激素補充治療：由於更年期症狀是激素缺乏導致，因此激素補充治療是解決更年期問題的最有效方法！
歐美國家普通更年期人羣30-40%使用激素補充治療，醫生及醫生配偶使用率80%左右，之所以醫生及配偶使用率高，說明這個人羣瞭解其益處並從中受益。激素補充治療在中國上海、北京這樣的大城市也只有3%左右。很多人由於不瞭解其益處、擔心其副作等原因，至今仍忍受着更年期的折磨。“吃激素會得癌”根深蒂固的種植在國人心中，很多人談激素色變！如果真像傳言那麼聳人聽聞，爲什麼歐美人使用率那麼高？爲什麼醫生及醫生配偶使用率那麼高？難道她們“人傻、錢多、不怕死”嗎？No！
激素補充治療的益處：
（1）圍絕經期孕激素調整月經，可以減少內膜癌發病風險；
（2）有效控制更年期症狀，如潮熱、出汗、失眠、乏力、煩躁、易怒、渾身痛等；
（3）有效預防骨質疏鬆；
（4）窗口期開始應用（絕經早期）可以降低心血管疾病風險。
激素補充治療的風險：大量的研究資料表明激素應用不增加子宮內膜癌、卵巢癌風險；降低直腸癌風險；應用5-7年不增加乳腺癌風險，10年以上風險雖略有增加，其分險等級爲罕見，相當於一個人出門遇車禍的風險，試想，誰會因爲怕車禍不出門呢？
誰合適用：有症狀者，有要求者，無禁忌症者。
何時用：（1）早用利大於弊，出現症狀即可開始應用（2）晚用增加風險，絕經超過十年的人不建議新開始用。
如何用：（1）圍絕經期：月經紊亂者，定期孕激素撤退，保護內膜不癌變；出現更年期症狀者，雌孕激素週期治療；（2）絕經後早期：有子宮者雌孕激素週期治療；無子宮者僅用雌激素治療；（3）絕經後晚期或不想來月經者：雌孕激素連續聯合治療。
用哪種藥：（1）不同種類的雌孕激素，副作用及風險不同，天然及接近天然的風險相對較小；（2）不同劑型適合不同患者，要依據不同情況選擇。
還要提醒大家的是：激素補充治療要在醫生指導下，不要亂用！
