正常人血清鉀的濃度爲 3.3～5.5 mmol/L。血清鉀<3.5 mmol/L 稱爲低鉀血癥（hypokalemia）。低鉀血癥多數患者沒有臨牀症狀或僅有輕微乏力等不典型症狀。若血鉀<2.5 mmol/L，稱重度低鉀，可出現肌肉疼痛，甚至心律紊亂、呼吸肌麻痹等，可危及生命。
長期不能進食或嘔吐、腹瀉可致胃腸道失鉀，可以根據病史和尿鉀的檢測明確，此時尿鉀<20 mmol/L。
（1）糖原合成增強：使用大量葡萄糖液（特別是同時應用胰島素時）。
（2）急性鹼中毒或酸中毒的恢復期：細胞外液鉀急劇轉入細胞內。
（3）週期性麻痹：如家族性低血鉀性週期性麻痹、甲亢週期性麻痹等。
（4）某些毒物或藥物如氨基糖甙類抗菌藥物、甘草類製劑、抗精神類藥物等。
正常情況下血鉀降低時，尿鉀排出相應減少。是否爲腎臟排出鉀過多需要檢測 24 小時尿電解質。腎性失鉀判斷標準爲：血鉀<3.5 mmol/L 時，24h尿鉀>25 mmol/L；或血鉀<3.0 mmol/L 時，24h尿鉀>20 mmol/L。腎臟原因導致的鉀丟失是臨牀常見的類型，根據血氣情況可以分爲伴有酸中毒的低血鉀和不伴酸中毒的低血鉀。
伴有酸中毒的低鉀血癥主要見於腎小管酸中毒（RTA）、酮症酸中毒、Fanconi 綜合徵等疾病。
不伴酸中毒的低血鉀可分爲：伴有高血壓的低血鉀和不伴高血壓的低血鉀兩類。
①高腎素、高醛固酮
A.腎素瘤：CT 或 MRI 檢查有助於明確。
B.腎動脈狹窄：腎動脈狹窄致腎動脈血流減少引起繼發性醛固酮增多，腎動脈彩超和造影可明確診斷。
②低腎素、高醛固酮
原發性醛固酮增多症患者腎上腺皮質分泌過多醛固酮，導致瀦鈉排鉀。首選篩查方法是醛固酮腎素比值（ARR）。
③低腎素、低醛固酮
le 綜合徵：爲常染色體顯性遺傳單基因遺傳疾病。
B.先天性腎上腺皮質增生症（CAH）：主要見於 11β羥化酶缺乏症和 17α羥化酶缺乏症，此類患者多有性徵發育的異常。
④腎素正常、醛固酮正常
庫欣綜合徵、異位 ACTH 綜合徵等可引起低鉀血癥。查血皮質醇、ACTH 濃度及節律、24 小時尿遊離皮質醇、地塞米松抑制試驗可明確。
正常人血清鉀的濃度爲 3.3～5.5 mmol/L。血清鉀<3.5 mmol/L 稱爲低鉀血癥（hypokalemia）。低鉀血癥多數患者沒有臨牀症狀或僅有輕微乏力等不典型症狀。若血鉀<2.5 mmol/L，稱重度低鉀，可出現肌肉疼痛，甚至心律紊亂、呼吸肌麻痹等，可危及生命。
不伴高血壓的低血鉀主要包括：Bartter 綜合徵、Gitelman 綜合、利尿劑使用後、鎂缺乏等。與 Bartter 綜合徵相比，Gitelman 綜合徵多合併低尿鈣、低血鎂，最終需基因檢測（SLC12A3）明確。袢利尿劑（如呋塞米）和噻嗪類利尿劑（如氫氯噻嗪）導致低鉀血癥，尿鉀>40 mmol/L。
積極治療原發病，及時補鉀。
參照血清鉀水平，大致估計補鉀量（每克氯化鉀相當於 13～14 mmol 鉀）。一般每日補鉀以不超過 200 mmol/L（相當於 15 g 氯化鉀）爲宜。
藥物補鉀常用氯化鉀、枸橡酸鉀及門冬氨酸鉀鎂（對既缺鉀又缺鎂者尤爲適用）。
（1）途徑：口服補鉀，以氯化鉀爲首選。血鉀在 2.5～3.5 mmol/L 時如患者症狀輕微可以僅口服補鉀，嚴重病例（血鉀<2.5 mmol/L 或症狀明顯）需靜脈補鉀。
（2）速度：靜脈補鉀一般以每小時補入 10～20 mmol 爲宜。
（3）濃度：以含鉀 20～40 mmol/L 或氯化鉀 1.5～3.0 g/L 爲宜。
正常人血清鉀的濃度爲 3.3～5.5 mmol/L。血清鉀<3.5 mmol/L 稱爲低鉀血癥（hypokalemia）。低鉀血癥多數患者沒有臨牀症狀或僅有輕微乏力等不典型症狀。若血鉀<2.5 mmol/L，稱重度低鉀，可出現肌肉疼痛，甚至心律紊亂、呼吸肌麻痹等，可危及生命。
（1）見尿補鉀：每日尿量在 700 mL 以上或每小時 30 mL 以上補鉀較爲安全。
（2）靜脈補鉀時應嚴密觀察患者病情變化，心電監護，每 2～4 小時複查血鉀。
（3）病情嚴重，又需限制補液時，可在嚴密監視下，提高濃度達 60 mmol/L（即 10% 氯化鉀溶於 50 mL 液體中），此時需選擇大靜脈或中心靜脈插管，過高濃度可致血管收縮造成進入困難和疼痛。
（4）對難治性低鉀血癥，需注意糾正低鎂血癥。
（5）伴高氯性酸中毒宜用枸櫞酸鉀。
（6）伴酸中毒時，應先糾正低血鉀，再糾正酸中毒。
口服保鉀利尿劑如螺內酯等，一般在腎功能正常時纔可使用。
