脈壓差只有20指的是脈壓差只有20mmHg，說明壓差比較小，身體存在疾病的情況，比如心包積液、糖尿病、心力衰竭等。
1、心包積液
心包積液症狀是由於疾病的因素導致心包分泌的液體增多，心包液體增多時就會使心臟的舒張能力受到限制，舒張壓升高，從而引起脈壓差的減小。
2、糖尿病
糖尿病的患者由於體內血糖的水平比較高，血液的粘稠度增加，血管的阻力也會隨之增加，從而使脈壓差減小。
3、心力衰竭
當患者存在心力衰竭時，會導致心臟的收縮無力，心臟收縮無力，不能完全收縮到正常的水平，會導致收縮壓的下降，進而出現脈壓差減小的情況。
脈壓差減小也可能是由於其他原因引起的，比如高血脂症、末梢循環衰竭等，建議患者及時檢查及時治療，以免病情加重。
