如果是因生理因素引起的總膽紅素18.4umol/L，一般是不嚴重的，如果是因肝炎導致的膽紅素18.4umol/L，是比較嚴重的。具體分析如下：
一、生理因素
總膽紅素是肝功能檢查的指標之一，對於不同人羣，其正常範圍並不一致。對於新生兒而言，體內的肝臟、腎臟並未發育完善，血液中的紅細胞衰老產生的總膽紅素無法被肝臟攝取，進而導致總膽紅素含量偏高，在18.4umol/L左右，是正常現象，通常一段時間後，能夠自行緩解。
二、病理因素
如果患者自身患有肝臟疾病，如肝炎，肝細胞受損，進而導致肝臟功能下降，血液中產生的總膽紅素無法通過肝臟代謝，出現此種情況，此時是比較嚴重的，如果不及時進行治療，病竈部位可能會出現惡變傾向。建議需在醫生指導下使用恩替卡韋分散片、馬來酸氨基卡韋片等藥物治療。
除此之外，膽結石、肝硬化、肝癌等疾病也可能會引起該症狀。建議應儘早前往醫院就診，不可盲目用藥。
