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Lancet:回顧20年全球死亡率的變化

來源:樂哈養生館    閱讀: 746 次
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根據一項新的包含188個國傢俱體死亡原因數據的報道顯示,因爲傳染病和心血管疾病死亡率的顯著下降,全球人類的壽命比20年前明顯延長。儘管在不同的國家中死亡原因有很大的不同,但是,在全球層面上看,藥物使用問題與慢性腎臟病成爲了從1990年開始人們早期死亡率增加的重要佔比因素,包括胰腺癌和腎癌在內的一些癌症的死亡率也有所增加。同時,各國在減少如麻疹和腹瀉等疾病的死亡率方面取得了很大的進步,從1990年到2013年,兩類疾病的死亡率分別獲得了83%和51%的減少。在全球範圍內,三大疾病——缺血性心臟病、中風和慢性阻塞性肺疾病(COPD),佔據了2013年全球近32%的死亡原因。

該項近期發表在Lancet雜誌上的研究,是由華盛頓大學健康指標和評估研究所(IHME)帶領的國際上700多名研究人員共同完成的。

相比以前的全球疾病負擔(GBD)的研究中,本研究中來自100多個國家的研究人員把更多的國家級的數據以及在特定條件下的附加數據加入到研究結果中。他們還觀察了高收入國家的主要死亡原因是否開始在低收入國家中有所反映。他們發現,即使低收入國家的壽命狀況有了很大的改進,玻利維亞、尼泊爾、尼日爾等國家所面臨的健康挑戰類型,依然與如日本、西班牙、美國等國家所面臨的有很大的不同。許多中等收入國家如中國和巴西的健康挑戰則接近於美國等國家。

由於生育率下降和世界人口老齡化比例的明顯上升,在2013年,死亡的平均年齡從1990年的46.7增加到59.3。而由於世界人口的增長,在兩個性別中所有年齡的死亡人數加起來從47500000增加到54900000。

Lancet:回顧20年全球死亡率的變化

1990-2013全球死亡年齡段和地區分佈情況對比

死於心臟病等特定情況的死亡人數,隨着人口的增加而逐漸增加。然而這些情況在特定年齡死亡率的降低則是進步的標誌。大多數癌症包括乳腺癌、宮頸癌、結腸癌等的死亡率,已經有所下降,但事實上胰腺癌、腎細胞癌以及非霍奇金淋巴瘤的死亡率卻有所上升。

“現在的人已經不太可能死於他們的父母的那些死亡原因,但在世界各地有更多的老齡人存在,”IHME領導者ChristopherMurray博士說,“這是一個令人鼓舞的趨勢,人們的壽命更長。我們只需要確保我們今天在制定正確的衛生政策,來準備迎接即將來臨的健康挑戰和相關的成本。”

無論男女,全球平均壽命從1990的65.3歲提高到2013的71.5歲,女性比男性稍獲得更大的收益。在出生時,女性的預期壽命增加了6.6年,男性平均壽命增加5.8年。如果按照在過去的23年中所看到的趨勢發展下去,到2030全球女性的預期壽命爲85.3歲,男性的預期壽命則爲78.1歲。

死亡率在不同的年齡組以及國家之間的差距依然存在。在所有80歲及以下的年齡組,死亡率已經有所下降,這種現象女性比男性更明顯。年齡在30-39歲和超過80歲的男性顯示死亡率下降幅度最小。20和44歲之間成人死亡率的性別差異不斷擴大,艾滋病毒/艾滋病、人際暴力、道路交通傷害以及產婦的死亡率是造成這一現象的關鍵因素。對於5歲以下兒童,腹瀉病、下呼吸道感染、新生兒紊亂以及瘧疾則是位居死亡原因前列。

考慮到印度龐大的人口規模,專家預測它可能很快成爲世界上人口最多的國家,其死亡率趨勢將對全球的大趨勢產生重要影響。在2013年,印度全國死亡人數爲10200000,佔全世界的死亡人數的19%。從1990年以來該國已在降低兒童和成人死亡率方面取得了很大的進步。兒童死亡率平均下降率一直爲每年3.7%,而成人死亡率則每年下降1.3%。在1990年至2013年之間,印度男性在出生時的預期壽命從57.3歲增加到64.2歲,而女性則從58.2歲增加到68.5歲。

“在印度的大人和孩子們活得更長、更健康,這是很令人鼓舞的,”來自印度公共衛生基金會的本研究報告的共同作者JeemonPanniyammakal博士指出,“然而,鑑於印度對全球健康情況日益增長的影響,我們必須做更多的工作來解決這些早期殺死人們的疾病。”

對於在世界的其他地區,生活在撒哈拉以南的非洲地區的壽命延長的原因主要是死於腹瀉、下呼吸道感染與新生兒疾病的人數有所減少。心血管疾病、某些癌症、交通傷以及慢性呼吸道疾病的死亡率下降則是高收入地區壽命延長的主要因素。

對於全球範圍內的不同地區,導致的預期壽命減短的原因各不相同。糖尿病、內分泌失調和慢性腎臟病成爲了許多地區壽命縮短的原因,包括拉丁美洲中部地區;精神障礙已對在多個地區的負面影響,特別是北美地區;故意傷害所導致的壽命減少則發生在南亞、亞太地區的高收入國家,以及撒哈拉以南的非洲南部地區。在東歐和中亞,肝硬化成了壽命減短的主因。艾滋病毒/艾滋病在撒哈拉以南的非洲南部地區以及一小部分西、東部地區死亡的一個主要原因。

“艾滋病毒/艾滋病在全球範圍內達頂峯近十年,而這仍然是在撒哈拉以南的非洲十幾個國家過早死亡的主要原因,”來自南非醫學研究理事會的該項研究共同作者AndreKengne博士說,“因爲更少的年輕人死於兒童疾病,我們必須做更多的工作來確保艾滋病不會成爲各個年齡段人們生命的威脅。”

儘管當看到其他死亡原因時,死亡人數的確越來越多,但較低的死亡率則是明顯的進展。自1990年以來,糖尿病,艾滋病,高血壓性心臟病,慢性腎臟病,阿爾茨海默病被視爲死亡率增大幅度最大的疾病。但對許多疾病,包括胃癌、霍奇金淋巴瘤、風溼性心臟病、消化性潰瘍、急性闌尾炎以及精神分裂症,相比1990年死亡率已經下降了超過三分之一。一些癌症的死亡率已經下降(肺癌下降9%,乳腺癌下降18%,白血病下降20%)。缺血性心臟病和中風全球的年齡標準化死亡率也下降了超過五分之一。總體而言,在1990年至2013年間,僅有極少數病的全球死亡率顯著增加。

Lancet:回顧20年全球死亡率的變化 第2張

全球死亡原因排名以及相應的死亡人數

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