中國首部冠脈介入治療記錄影像片——《介入人生》日前在第十六次全國心血管大會上發佈。中華醫學會心血管病學分會主任委員、北京大學第一醫院心內科及心臟中心主任霍勇教授對此表示，“我國介入治療已經走過了30年，急性冠脈綜合徵的介入治療對降低死亡率非常重要，目前已經與藥物治療、冠脈搭橋手術並列成爲冠心病三大主要治療策略。僅去年我國就完成了近45萬例介入治療。我們將更加規範化使用冠脈介入技術，確保患者獲益最大化。”
急性冠脈綜合徵是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，繼發完全或不完全閉塞性血栓形成爲病理基礎的一組臨牀綜合徵，包括急性ST段擡高性心肌梗死、急性非ST段擡高性心肌梗死和不穩定型心絞痛，是冠心病的一種嚴重的臨牀類型，其發病急、病情重，往往導致患者因急性心肌缺血而死亡。我國每年新增100萬例急性冠脈綜合徵患者，約50%的心血管死亡可歸因於心肌梗死。
有1/3的急性心肌梗死患者會在發生缺血的24小時內死亡，所以患者一旦出現胸悶、氣短、劇烈而持久的胸骨後疼痛等疑似急性缺血性胸痛症狀，應立即停止活動，休息，對無禁忌症的急性冠脈綜合徵患者，應立即舌下含服硝酸甘油0.3-0.6mg，每5分鐘重複1次，總量不超過1.5mg。若不能完全緩解，應該立即撥打120去具備急診介入治療條件的正規醫院接受救治，“時間就是心肌，時間就是生命”。對於急性心肌梗死患者，治療原則應以“快”字當先，挽救瀕死的心肌，縮小梗死的面積，保護心臟功能。專業醫生會酌情建議患者採用溶栓或介入治療方式。
急性冠脈綜合徵的介入治療對降低死亡率非常重要，尤其是對高危患者，包括ST段擡高的心肌梗死患者，能更快、更有效地使梗死的相關動脈早期、持續、充分地開放。而儘可能早地開通梗死相關動脈可明顯降低死亡率、減少併發症、改善患者的預後。心臟支架手術是全世界普遍實施的一項心臟介入治療術。
近年來，規範化成爲中國冠心病介入治療發展的主題，冠狀動脈介入治療網上直報系統的搭建，使我國成爲世界上爲數不多的、從國家層面來規範心血管介入治療的國家。去年，我國共開展了45萬例冠脈介入手術，與每年新增100萬例急性冠狀動脈綜合徵患者和現有的250萬心肌梗死患者數目相比，意味着只有少部分的患者接受了介入治療手術。在我國進行的45萬例冠脈介入治療中，使用支架約68萬個，也就是平均每個人病人使用了1.51個支架。這一數字是合理的，且是與美國、歐洲等大部分國家相當的。介入治療放入支架的數量，需要嚴格遵照專業醫生給予的指導意見。
霍勇教授強調，中國冠脈介入治療已具備世界一流的規模和水平，我們倡導介入治療“又好、又快”，但是一定要把“好”放在前面。
文/史楠(北京大學第一醫院)
