朱江帆，上海東方醫院減重與代謝病主任、主任醫師、外科學教授。
減重手術後代謝綜合徵(糖尿病、高血壓、高血脂、多囊卵巢綜合徵、睡眠呼吸暫停)很快能夠得以緩解或治癒，這已是不爭的事實。目前減重手術不只是用來減輕體重，更重要的是用於代謝綜合徵的治療。但是到目前爲止，減重手術能夠治療代謝綜合徵的機制尚不清楚。我的朋友FrancescoRubino提出前腸、後腸學說，即胃轉流術後食物不經過前腸、較早到達後腸，從而引起一些激素改變，從而使代謝綜合徵迅速緩解。
然而，前、後腸學說並不能解釋另外兩種減重手術方式，即胃束縛和胃袖狀切除術爲何也能治癒代謝綜合徵。在此二種情況下，消化道的連續性並未中斷，不存在食物較早刺激後腸的問題，也不存在食物繞過前腸的問題。還有一個不好解釋的問題，即代謝綜合徵往往在體重並沒有充分下降的情況下得以緩解。我的病人中，多囊卵巢綜合症通常在術後即來月經;高血壓通常在術後1周降至正常;糖尿病多在一個月左右恢復。此時體重下降的並不多。還有一個奇怪的現象，就是隻有涉及到胃的腹部手術能夠治療代謝綜合徵。做膽囊或結直腸切除並不能使血糖下降。
胃是一個神祕的內分泌器官，具有許多已知和未知的內分泌功能。解釋上述問題的唯一途徑是胃中心說，其關鍵環節在胃大彎。胃大彎很可能存在某種特殊細胞，產生特殊的、還未知的因子，參與調解重要的代謝過程。胃袖狀切除後胃大彎被切除;胃轉流術後食物繞過了胃，直接進入小腸;胃束縛術的束帶作用，使進入胃內的食物數量減少、速度減慢。這三種手術方式都減少了食物對胃的刺激。很有可能導致某種特殊因子分泌減少，從而使胰島素抵抗得以緩解，交感神經張力降低，從而導致糖尿病、高血壓、多囊卵巢綜合症等代謝性疾病得以緩解。
探討減重手術治療代謝綜合徵的機制應該從胃大彎開始。去找到這種特殊的細胞及其分泌的激素。這時只要開發出針對這種激素的拮抗劑，即可有效地解決肥胖和代謝綜合徵的問題。從而使減重手術治療成爲歷史。
