江蘇醫改：治療康復去基層 提高報銷比例

昨天，現代快報從江蘇省衛計委獲悉，江蘇省綜合醫改試點方案正式出爐，最受關注的就是推行分級診療，實施基層首診。江蘇將出臺政策，醫保政策向基層傾斜。轉診到基層康復，將提高報銷比例。如果不按程序就醫，將降低報銷比例甚至不予報銷醫藥費用。

轉診到基層康復，提高報銷比例2015年江蘇全面推開分級診療制度建設，推動形成“基層首診、分級診療、雙向轉診”的就醫秩序。力爭2017年，全省分級診療制度建設取得突破，形成急性病、亞急性病、慢性病分級分類就診救治模式。試點方案裏提出，醫保支付政策向基層傾斜。據介紹，對按規範從基層辦理轉診的，實行差別化的醫保結算政策；對符合下轉指徵轉至基層治療、康復的，提高報銷比例；對於未按程序就醫的，降低報銷比例或不予報銷醫藥費用。實現分級診療，轉診機制必須暢通。江蘇將建立二、三級醫院與基層醫療衛生機構的便捷轉診通道。試點方案提出，2015年年底前，所有城市公立醫院全面實施醫藥價格綜合改革，實行藥品零差率銷售。減少特需醫療，更加公益此次改革的重點將合理把控公立醫院數量規模，省轄市政府主要辦好1—2所三級綜合醫院、1所三級中醫醫院（中西醫結合醫院），以及精神、兒童、傳染病等專科醫療機構；縣級政府主要辦好1所縣級綜合醫院和1所中醫醫院，重點扶持精神、兒童、傳染、康復等專科醫療服務能力建設。嚴格控制公立醫院牀位規模和建設標準，每千常住人口醫療衛生機構牀位數達到4張以上的，原則上不再擴大公立醫院規模，嚴禁公立醫院舉債建設，控制並逐步減少公立醫院特需醫療服務供給。其他羣衆滿意度列入公立醫院考覈機制江蘇將在2015年上半年，選擇3個市和3個縣（市）開展公立醫院管理體制改革試點，2015年年底，全面推開公立醫院管理體制改革，推動公立醫院去行政化。2015年上半年，江蘇所有縣（市）建立以服務質量、服務效率、服務數量和羣衆滿意度爲核心的公立醫院績效考覈機制，2015年年底前在所有公立醫院推開。醫生多點執業，收入將改革2015年上半年出臺深入推進醫師多點執業的意見，2015年下半年在全省全面推開。到2020年，力爭使每個社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院都有10名左右合格的全科醫生。醫改方案中，也迴應了長期以來對醫務工作者“技術勞務價值”合理認定的呼聲：“改革完善收入分配製度，着力體現醫務人員技術勞務價值。”目標到2017年，公立醫院改革全面推開，分級診療取得突破，基層首診比例顯著提高。到2020年，實現人人享有較高水平的基本醫療衛生服務，個人衛生支出佔衛生總費用的比重控制在20%左右。