日前，省衛生計生委、省委宣傳部、省發展改革委等6個部門聯合制定出臺《關於建立完善分級診療制度的意見》(以下簡稱《意見》)。下月起，我省將全面實施分級診療制度。通過建立合理分級診療制度，實現“小病在基層、大病去醫院、康復回社區”，使醫療資源得以合理利用，緩解“看病難、看病貴”。
2015年每萬名城市居民擁有2名全科醫生
加大基層衛生計生事業單位人員公開招聘力度，3年內按覈定編制和崗位補足配齊人員。
2015年時，力爭實現每萬名城市居民擁有2名全科醫生;每個鄉鎮衛生院擁有1名全科醫生。
將全面落實城市三級醫院對口支援縣級公立醫院等對口支援機制，引導城市大醫院在職醫務人員全職或兼職到縣級公立醫院工作。
履行了轉診手續住院報銷比例提高3-5%
醫保政策將加大向基層醫療機構傾斜力度，提高基層醫療機構門診統籌、住院報銷比例，拉開縣以下基層醫療機構和省、市醫療機構的起付線和報銷比例差距。在新農合政策方面，除急診外未履行轉院手續的越級診治原則上不予報銷。
在城鎮醫保政策方面，對於按規定履行了轉診手續的參保人員轉診後住院報銷比例提高3-5%;同時參保人員從下級醫療機構轉向上級醫療機構，住院起付線標準按兩級醫療機構起付標準的價差計算;從上級醫療機構轉向下級醫療機構不再計算起付標準，直接納入醫保報銷。
建立完善雙向轉診機制
每所基層醫療衛生機構應與兩所以上二級醫院簽訂雙向轉診協議;每所二級以上醫院應與5所以上基層醫療衛生機構簽訂雙向轉診協議。
經上級醫院診斷明確、治療後病情穩定、進入恢復期或符合相關轉診條件的病例，轉回基層醫療衛生機構接受康復、護理支持與管理。
開展全科醫生執業改革試點
鼓勵有條件的地方開展全科醫生執業方式與服務模式改革試點，制定建立社區(鄉、村)醫生與居民契約服務試點意見，每個市(州)選取3-4個縣(市、區)開展社區(鄉、村)醫生簽約服務，年底試點縣(市、區)簽約率達50%以上。
組建縱向醫療聯合體建立遠程醫療系統
依靠城市大型醫院和區域醫療中心，組建醫療聯合體。通過在基層醫療機構設立延伸病房、門診，構建市、縣、鄉、村縱向一體的醫療網絡體系。
以省部級遠程醫療中心爲核心，連接市(州)和(或)縣級醫院的遠程醫療系統，逐步實現遠程會診、預約、監護、手術指導等醫療活動。
「熱點解讀」
是否強制居民首診必須在基層?
省衛計委：非強制性，而是強化導向患者就近就醫。通過加大醫保政策向基層醫療機構傾斜力度，提高基層醫療機構門診統籌、住院報銷比例，拉開縣以下基層醫療機構和省、市醫療機構的起付線和報銷比例差距。另外，就是發揮價格差異化，引導首選基層看病。在完善補償機制的基礎上，對醫療服務價格進行結構性調整，探索建立差別化價格政策，進一步拉開不同等級機構間的價格梯度。
城鎮居民如何辦理基層首診?
省衛計委：城鎮居民在社區服務站、社區衛生服務中心、縣級公立醫院、城市一級和二級公立醫院、二級甲等及以下醫保(新農合)民營定點醫療醫院就診，均算基層首診。
如何施行雙向轉診?
省衛計委：雙向轉診必須徵得患者同意，並充分尊重自主選擇權。轉診應按照就近轉診的原則，落實雙向轉診制度，履行轉診手續。基層醫療機構可通過與大型公立醫院預約掛號、預約牀位及綠色轉診通道，保證病人及時入院，同時根據病情的嚴重程度，優先辦理急危重症患者的入院手續。
哪類人羣可自主選擇醫院首診?
省衛計委：70歲以上老年人、0-3歲的嬰幼兒、重度殘疾人等需要特殊陪護才能就醫的人羣可自主選擇首診醫療機構;急危重症患者可就近、就急、就病情的原則選擇首診醫療機構。
住院治療患者出院後因同一種疾病需再次住院治療、複診複查的，可選擇原就治定點醫療機構作爲首診醫療機構;診斷明確的專科疾病患者，可選專科醫療機構作爲首診醫療機構;孕產婦、疑似或確診傳染病患者，首診、轉診按相關規定執行。
「成都探索」
兒童及中小學生經全科醫生轉診
住院報銷比例提高5%
在成都市深化醫藥衛生體制改革工作領導小組的領導下，市發改委、市衛生局、市財政局、市人社局、市中醫管理局等五部門，本月聯合出臺《成都市全科醫生執業方式和服務模式改革試點工作方案》。大力推廣“基層首診”、“轉診確認”制度，制定鼓勵以家庭爲單位簽約服務的參保人員通過基層首診及轉診到醫院的政策措施，如兒童及中小學生因病情需要經全科醫生轉診的，住院報銷比例提高5%等。屆時，還將在醫保支付方面進行改革，探索適合全科醫生制度的新型支付方式，爲初步建立“基層首診”就醫模式提供保障。
今年，我市將推進建立分級診療制度，完善上下聯動、對口支援、簽約服務等機制，加快形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫秩序。通過技術合作、人才流動等方式推動建立基層衛生機構、縣級醫院和城市大醫院之間分工協作機制。同時，繼續推進全科醫生執業方式和服務模式改革試點。
今年3月，由市五醫院牽頭，聯合大邑縣人民醫院、邛崍市中心醫院等35家各級醫療機構組建的“成都西部醫療聯合體”正式成立，逐步達到70%的常見疾病在基層醫院治療，30%的急症和重症患者在三級甲等綜合醫院診治的目標。
成都晚報記者李詩敏見習記者薛歡
