醫藥網1月28日訊北京醫改已率先進入深水區，改革任務也隨之變得繁重而艱鉅。繼未來5-8年北京醫改“總規”發佈後，今年醫改的實施路徑也逐漸清晰。
昨日，北京市醫改辦主任、市發改委委員韓曉芳在市十四屆人大三次會議新聞發佈會上，針對各界關注的醫療服務價格、分級診療以及醫改如何與居家養老對接等問題一一回應。由此也進一步明確，今年北京醫改不僅要啃價格改革的硬骨頭，還要進一步推進分級診療以及和居家養老產業對接。
要啃價格改革硬骨頭
在醫改中，價格改革因牽動多方利益而進展緩慢，遲遲未達到預期。對此，韓曉芳指出，此前醫療服務價格一直執行1999年標準，至今已16年未調整，不能客觀反映醫療人員的技術服務價值，“總體來看，醫藥行業有虛高、水分較大的問題，也存在過低問題，所以在總量控制的前提下，應把醫務人員服務價格提高到合理水平，同時也要擠掉水分，把過高的價格壓縮”。
韓曉芳還進一步介紹，改變醫療服務價格的主要目的，不僅僅是解決價格體系扭曲的問題，更重要的是要將利益機制調整過來。以往，醫生在醫療服務上掙不到錢，只能靠檢查、藥品賺錢，而將醫療服務調整至合理價格，也可以杜絕過度用藥、檢查、治療等。
幾天前，在參加市政協十二屆三次會議聯組會時，北京市副市長張建東也曾透露，現在正在制定“有升有降”的醫療服務價格整體方案，包括診療、護理、手術、病理、中醫，價格要適當提高，同時降低部分大型醫療儀器設備的檢測和檢驗項目價格，擠壓醫用耗材和檢測試劑中虛高的價格空間。
至於醫療服務價格改革出臺時間表，韓曉芳在接受北京商報記者採訪時也表示，今年將成熟一批推出一批。而所謂的成熟是經過多方測算、分析達成價格共識，同時出臺診療行爲規範，還要有醫保報銷、財政政策的統一，最後還要公開徵集意見。
分級診療將強基層
除了價格改革這塊硬骨頭，“看病難”問題也一直困擾着衆多患者。“大醫院永遠人滿爲患，主要是因爲大家都跑到大醫院看病，但是按照國際經驗，患者就醫應該分層次分類，也就是要分級醫療。”韓曉芳直言。
市人大代表李海麗等人提交的議案中指出，社區衛生機構作爲政府構建的健康服務體系的基礎，承擔着常見病、慢性病、重症康復、疾病預防和健康促進等功能。但是絕大部分居民患常見病、多發病、慢性病也到三級醫院就診，社區衛生服務機構藥物使用方面受醫保藥物目錄所限。
韓曉芳認爲，最主要的問題還是老百姓對基層醫療機構的不信任，最主要的原因還是好醫生少、藥品不夠，所以不願到基層看病。下一步分級診療的方向就是強基層。
對於具體的措施，“基層的服務能力提升起來，需要配套一系列的改革，首先是人事制度改革，要有好醫生下來，解放醫護人員讓他們逐步轉變爲職業醫生，就是希望整個的醫療資源可以流動起來，把醫療人員搞活讓他們在基層也能有很好的視野;其次不斷調整藥品制度，北京基層用藥1400多種，在品規上爲1萬-2萬種，但不少用藥目錄中藥品沒有下放至基層，所以要完善基層用藥，按照服務功能配備基層用藥;同時要在用藥流通配送使用中進行改革;此外在相應的薪酬制度中進行改革。”韓曉芳分幾方面介紹道。
此外，韓曉芳指出，要明確醫療層級的溝通定位，讓普通門診的病人到基層看病，今年開始要逐步壓縮大醫院普通門診數量;大醫院要提高急難重症的診療技術。
創新模式升級居家養老服務
在深化醫改過程中，隨着居家養老條例即將出臺，政策制定方在“強基層”的過程中，也將考慮與居家養老服務產業的進一步對接。
“基層醫療機構的功能主要是慢性病的緩解，很多老年人都有慢性病，所以針對這些方面會進行調整，如用藥便利要進行改革;同時在基層加載更多的康復功能，更多種類的藥品和服務都會配備在基層服務機構。”韓曉芳直言。
同時，對於不少失能半失能老人，家庭醫生的存在也很重要。韓曉芳表示，目前正在進行家庭醫生服務模式創新的探索，如何給老年人更好的服務，更貼近老年人的需要，是現在需要真正解決的問題，所以準備建立三方服務機制，比如說衛生方面財政報銷，基本醫療服務醫保報銷，有一些個性化的服務則通過醫療服務包的模式，個人按照自己的需求選擇相應的模式並適當繳納一定的費用;通過這些舉措來解決特定人羣的居家養老服務問題。
