信報訊(記者閆崢)今後，本市大型醫院診療將逐步大幅度壓縮普通門診。昨天，市發改委對外發布《關於繼續深化醫藥衛生體制改革的若干意見》，首次提出按功能建立“金字塔”形的分級醫療服務體系，基層醫療衛生機構，包括私人診所在內，將承擔起爲居民治療常見病、慢性病、重症康復等功能。
大幅壓縮醫院普通門診
市醫改辦主任、市發改委委員韓曉芳表示，本市的分級診療體系還不夠健全，患者無序就醫，大醫院門診各種疾病都看，導致大醫院門診供不應求，而二級醫院和基層醫療機構資源利用率有待提高。此次醫改意見提出的“影響醫改全局的五大方面改革思路”，主要就是要滿足居民健康需求，計劃在未來5-8年內逐步分項推進。
韓曉芳透露，按照功能定位優化資源配置，今後，本市的大型醫院診療將逐步大幅度壓縮普通門診，主要看的是急難重症病人，大量的醫生要向基層轉移。
“金字塔”形分級醫療
《意見》首次提出建立“金字塔”形的分級醫療體系。韓曉芳解釋說，按照服務功能定位來劃分，今後沒有一二三級的概念。“金字塔”的頂層，是由國家重點學科、臨牀重點專科、臨牀醫學研究中心等組成，主要承擔醫學科研攻關和高層次人才培養任務。中層由區域醫療中心構成，承擔區域內急難重症治療任務。基層則是網絡化、廣泛可及的基層醫療衛生機構(包括私人診所)，主要承擔常見病、慢性病、重症康復和疾病防控、健康促進等功能，它們將是居民的“健康守門人”。屆時讓基層擁有好的全科醫生，讓醫生和患者都往下走，重點做好防治結合。
醫護全員聘用同崗同酬
北京將逐步建立適應醫療衛生行業特點的人事薪酬制度，讓醫護人員從“單位人”轉向“職業人”。北京公立醫療機構將實行全員合同聘用制，實行崗位管理，同崗同酬同待遇。
此外，意見中提出，本市將建立多層次、多元化、全覆蓋的全民醫療保障體系，儘快形成以基本醫保爲主體，商業保險、企業保險、醫療互助爲補充，醫療救助、應急救治兜底的醫療保障安全網。韓曉芳稱，今後，政府辦醫療機構定位在提供基本醫療服務，嚴格控制、合理壓縮政府辦醫療機構的規模和標準，在新增醫療資源發展上優先考慮社會辦醫。
醫療服務價格也將調整
此次改革還將涉及醫療服務價格的調整。北京市十多年沒有調整醫療服務價格。一方面，醫療服務價格極低，不能體現醫務人員勞動價值;另一方面，藥品、耗材、檢查等有很多價格水分，而且還存在過度檢查、大處方等“以藥養醫”“以檢查養醫”問題。
韓曉芳介紹，北京將改革醫療服務價格，總體原則是總量控制、結構調整、充分體現醫務人員技術勞務價值的思路。改革後，將從利益機制上遏制過度用藥、過度檢查、過度使用高值耗材等現象，提高醫療質量與安全，合理減輕患者就醫負擔。
