大醫院與小醫院的關係、醫患關係、醫媒關係，成爲醫衛界委員小組討論的熱點。
姜浩文委員建議分級醫療制度不要停留在表面上，要按病種建立分級目錄，並從醫保制度上給予相應配套。
“大醫院人滿爲患，市民也累，醫生也忙。另一方面，小醫院卻不斷萎縮。”來自中南大學湘雅二醫院的王雲華委員說，現在推行雙向轉診，但是能不能轉診、願不願意轉診涉及到不同的利益分配問題。
王雲華建議，發展緊密型的醫療聯合體，大醫院可以對指定的縣級、鄉鎮醫院採取託管，保證大醫院的專家到被託管單位各個科室坐班，其它未指定的醫院可以發展縣級醫院與鎮衛生院形成縣域聯合體，進行集團式運作，一方面有利於分工管理，另一方面有助於解決基層醫務人員待遇、升遷問題。
王雲華還談到了現在流行的“大數據”與醫療的融合，“建立醫療信息管理平臺，將所有居民的健康檔案信息導入，對於優質醫療資源，特別是醫衛人才的下沉非常有幫助。”
“您的想法很美好，聽起來也讓人興奮，現實卻行不通啊。”姜浩文對王雲華的大數據設想提出了異議。
“可以說現在的居民健康信息檔案90%以上不準確，把這樣的信息導入到數據庫有用嗎?”姜浩文說，他自己曾經參加健康信息採集，看到所謂的體檢，就是量一下身高、測一下血壓、填一下表就結束了。
姜浩文說，如要達到分級診療的理想目標，現實制度設計與操作中，就要回答：基層醫務人員的能力是否滿足醫療需求，並建立社區醫患信任關係?靠什麼來引導參保者首診社區?如何避免社區醫療機構淪爲只開轉診單的地方?
來自基層醫院的姜浩文說，如果不能解決基層醫療巨大的人才缺口，不能實現首診在基層時醫保“減免起付線、提高報銷比例”的改革，醫療分級制度就很難落到實處。
