顧菊康，心臟病內科主任醫師，醫學教授，現任上海遠大心胸醫院特需門診專家。
摘要：降壓藥物種類的選擇，主要是根據每個患者不同的病程長短、病情輕重、有無併發症等來綜合決定，不同高血壓患者選擇降壓藥物應注意個體化差異，主要有以下一些情況。
高血壓是日常生活中常見的一種慢性疾病，藥物治療是唯一有效的方法，但市面上衆多的降壓藥所有的高血壓患者都適合嗎?我院專家表示，降壓藥物種類的選擇，主要是根據每個患者不同的病程長短、病情輕重、有無併發症等來綜合決定，不同高血壓患者選擇降壓藥物應注意個體化差異，主要有以下一些情況。
1、青年高血壓患者，宜選用普萘洛爾、阿替洛爾、美託洛爾等β受體阻滯劑類藥物來治療。
2、老年人是高血壓的高發人羣，對於60歲以上的老年高血壓患者來說，應避免使用利舍平或作用於中樞神經的藥物，防止發生抑鬱症，而用鈣拮抗劑和利尿劑治療老年高血壓，可收到不錯的效果。老年高血壓患者還應慎用胍乙啶、哌唑嗪等藥物，避免出現直立性低血壓。
3、有卒中和小卒中病史的患者應避免使用哌唑嗪、胍乙啶等藥物，防止出現直立性低血壓。
4、臨牀上採用襻利尿劑以外的利尿劑治療有骨質疏鬆症狀的患者，可有效幫助患者保護骨結構。
5、對於偏頭痛性高血壓患者可選用鈣拮抗劑和β受體阻滯劑治療，如硝苯地平、美託洛爾等。
6、高血壓合併其他疾病的患者應在醫生指導下選擇合適的降壓藥，切勿擅自購買藥物服用，如糖尿病、冠心病、心律失常、高血脂、心功能不全、腎功能不全等。
7、利血平和作用於中樞神經的藥物，如可樂定、甲基多巴等，均可誘發或加重抑鬱症，因此，對於有抑鬱症病史的高血壓患者來說，應儘量避開這些藥物。臨牀上可供有抑鬱症病史的高血壓患者的藥物有：血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑、鈣拮抗劑、血管擴張劑和部分受體阻滯劑等。
