北京安貞醫院心內科劉梅顏，醫學博士，主任醫師，中華醫學會心血管分會基礎學組成員、中國醫師協會全科分會雙心(心臟心理)學組常務副組長、中國醫師協會全科分會常委。
衆所周知，高血壓已經成爲最常見的慢性疾病之一，而且隨着不良生活方式的擴散及老齡化進程的推進，高血壓的患病率仍持續升高。但令人遺憾的是我國高血壓的控制率卻極低。很多患者對高血壓病不夠重視，沒有系統用藥;還有一部分患者擅自調藥，結果導致血壓波動更大，難以控制，甚至導致嚴重心腦血管事件的發生。
高血壓控制差，後果很嚴重
高血壓被稱爲人類健康的“無形殺手”，部分高血壓病人可能有頭暈、頭痛、眼花、失眠等症狀，但也有很多患者沒有任何症狀。高血壓會在無形中逐漸侵害心、腦、腎等器官，收縮壓越高，持續時間越長，患心肌梗死、心力衰竭、腦卒中、腎病等的機會越多，收縮壓每增加20mmHg，或舒張壓每增加10mmHg，其心血管疾病的危險性就會增加一倍。
血壓控制在多高合適呢?一般來說理想血壓爲120/80mmHg左右，高血壓患者應將血壓控制在<140/90mmHg，60歲以上的老年高血壓患者血壓目標是<150/90mmHg，糖尿病和慢性腎臟病患者的血壓目標是<140/90mmHg。若爲年輕患者，則推薦更嚴格地控制血壓，以更好更持久地減少對心、腦、腎的侵害。
血壓波動大，莫要擅自調
導致血壓波動的原因十分複雜，如原發性高血壓伴更年期綜合徵、輸尿管結石或膽囊炎時可致血壓波動性升高，由甲亢、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症等病因導致的繼發性高血壓，或伴有心、腦、腎、血管等靶器官損害的患者血壓波動性也明顯升高。
此外，日常生活中的情緒、環境、睡眠、飲食、藥物等等均可以影響血壓波動。例如最近冷鋒過境，寒冷的環境可讓人血壓升高，秋冬季節和夏季相比，血壓會平均上升5mmHg左右。在晝夜變化中，血壓也在波動，總體來說白天血壓較高，睡眠時稍低，晝夜血壓有兩個高峯和低谷。第一個血壓高峯一般爲早上6:00~9:00，之後血壓開始下降，至中午12:00~13:00爲第一個低谷。傍晚17:00~20:00爲24小時血壓最高的時間，是第二個高峯。此後血壓逐漸下降，到深夜1:00~2:00爲第二個低谷，也是24小時血壓的最低點，然後血壓再次上升。約70%的人符合以上典型的血壓波動規律，約25%的人僅出現早上或傍晚一個高峯，也有少數高血壓病患者表現爲白晝血壓升高或者晝夜血壓均升高。
因此可見，引起高血壓病患者血壓波動大的原因是多方面的。不可見血壓有所波動就擅自調藥，也不可長期服用同種降壓藥不進行復查及調整藥量。降壓藥有很多種類，具有各自的特長及副作用，適用於不同人羣。心血管醫師會根據患者的年齡、血壓、症狀、各器官的狀態、個體反應等予以不同的降壓藥物。而且在門診調藥之後仍需密切監測血壓變化，若仍控制不佳需再次門診調藥，直至控制穩定爲止。
很多患者認爲調整降壓藥只是增增減減的問題，其實不然。當血壓控制不佳時，往往需要兩種或三種降壓藥聯合用藥，即俗語中的強強聯合，取其長而補其短，起到協同降壓的作用。降壓藥若用用停停，或擅自調藥，非常容易導致血壓波動更大，難以控制，從而導致嚴重心腦血管事件，而且若擅自調藥致使血壓過低，同樣會引發心腦梗塞等重大疾病。
控制血壓的正確方法：
1.在專科醫生指導下調整藥物種類及劑量
2.長期堅持維持量治療，控制血壓達標並保持平穩;
3.積極改善生活方式配合降壓治療
