北京安貞醫院心內科喬巖，醫學博士，副主任醫師。擅長冠心病複雜病變的介入治療。
寒冷的冬季來了，隨着氣溫的不斷下降，心腦血管疾病又進入了高發季節，各大醫院的急診科人滿爲患!
心血管病患者冬季爲何難過?
氣溫：寒冷刺激激活交感神經系統，心率增快，外周血管阻力增加，從而升高血壓。
維生素D：維生素D影響心肌收縮功能，調節腎素-血管緊張素系統，抑制血管平滑肌細胞增殖和炎症反應。秋冬季維生素D水平下降，增加高血壓、糖尿病、血管疾病以及心衰的風險。
膽固醇：高膽固醇血癥離冠心病只有一步之遙，膽固醇水平也呈季節性變化，冬季膽固醇水平最高，夏季最低。
血壓：冬季交感神經活性增加，升血壓激素水平上升，導致血壓升高和易波動，老年人更明顯。
體力活動：體力活動可以改善血管內皮功能，調節血管舒張功能，降低交感神經的活性，冬季體力活動相對減少。
凝血活性：冬季纖維蛋白原和凝血因子VII等促血栓物質活性增強，會導致血管內皮損傷，促進血小板活化，更容易有血栓形成。
激素：冬季腎上腺素、去甲腎上腺素、血管緊張素、醛固酮等水平升高，會導致心臟興奮性增加，外周循環阻力增加，升高血壓，增加心臟負擔。
空氣污染：空氣中PM2.5等污染物會增快心率，升高血壓，激發血管炎症反應，導致血液高凝狀態。PM2.5明顯增加心血管死亡和心肌梗死的風險。冬季PM10和PM2.5水平明顯升高，北京PM2.5水平在冬季增加接近57%。
感染：冬季易發呼吸道感染，易誘發急性心肌梗死、猝死等急性冠心病事件。
飲食和肥胖：冬季往往容易攝入更多高脂肪飲食，引起肥胖，血壓和膽固醇水平也明顯升高。
冬季氣溫明顯下降、空氣污染、感染性疾病以及身體生理功能變化而導致如下心腦血管疾病高發：(1)高血壓;(2)心肌梗死和心絞痛;(3)房顫和室性心律失常等;(5)缺血性腦卒中和腦出血;(6)主動脈夾層;(7)下肢靜脈血栓和肺栓塞。其中心肌梗死、肺栓塞、腦卒中及主動脈夾層等危重症所致猝死發生率會大大增加。
冬季心腦血管疾病患者應該注意什麼?
1.健康生活方式，均衡飲食，戒菸限酒，適度鍛鍊，避免情緒波動太大;
2.夏天多參加戶外運動，爲冬季儲備充足的維生素D;
3.注意保暖，氣溫零度以下和雪天時儘量避免戶外活動，外出時要做好保暖防護;
4.空氣污染嚴重的霧霾天儘量減少戶外活動，如要外出應戴上防霾口罩;
5.按時休息，避免勞累，多喝水;
6.注射流感疫苗，預防呼吸道感染;
7.嚴格遵醫囑用藥;
8.同樣劑量降壓藥，夏季可把血壓控制穩定，但冬季有可能效果不理想。季節交替，注意監測血壓，避免過高或者過低。血壓升高或有頭暈、頭痛和胸悶等不適及時就診，及時看醫生調整藥物劑量。
懷疑心臟病發作時，應採取以下急救措施：
1.快速識別心臟病發作的症狀;
2.撥打120或999急救電話;
3.阿司匹林應聽從專業訓練的急救調度員建議，或聽從急救人員到達後指導;
4.如病人心率在60~100次/分，血壓在90~140/60~90mmHg之間或較前降低不超過30mmHg，24~48小時內未服過偉哥，可以舌下含化一片硝酸甘油;
5.準備好相關病歷資料和醫保憑證，等待急救車到來。
做子女的冬季也要更加關心父母，老人不願意麻煩子女，有時不適也忍着。每天打個電話問候一下，經常回家看看父母，也許就是救命的!
