劉梅顏首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任醫師
心理心臟病一定要治療
1、心理心臟病是否一定要治療?如果只是心理引起的，是不是自己調節就可以了呢?
這是一個誤區，心理心臟病是一定要治療的。很多病人跟我說：“大夫，我不想吃藥，也不想做檢查，我回去試着開導下自己就可以了。”然而實際上，很多情況下是不行的。因爲心理心臟病存在相應的物質基礎，如以上談到的神經激素的紊亂，甚至匱乏。如果不改善這些問題，患者的狀態可能還是緩解不了。
藥物治療放在最後
1、目前，針對心理心臟病，主要採取哪些治療方法?
治療主要分爲四個方面，我們始終強調藥物治療放在最後。
首先，心理支持治療，比如，我們鼓勵病人更多地和家人、好朋友待在一起，找到一個情緒的宣泄口，利於患者自身的恢復。
其次，建議患者改變生活方式，如每天堅持40分鐘的體育鍛煉(慢跑、跳繩、游泳等均可)，讓體內的血液循環加速，促進新陳代謝，有利於良性激素的恢復。
第三，飲食治療，建議患者採用均衡、多樣化、有節制的飲食，補充各種營養素，利於改善患者的情緒狀態。
第四，藥物治療。我們會採用一些神經調節類藥物，以及抗焦慮、抗抑鬱的藥物，還有某些中成藥，幫助病人能夠及時從抑鬱、焦慮的狀態下襬脫出來。
2、一般而言，藥物都有哪幾種?
從藥物學分類上講，我們可能會用到中藥或西藥。一些活血化瘀、芳香開竅類的中藥，可以起到舒緩情緒、治療雙心病的作用。西藥中最常用的是五羥色胺再攝取抑制劑，這類藥物可以讓患者體內的五羥色胺的水平恢復正常，幫助病人改善情緒狀態。
此外，還有一些雙通道類藥物，既可以改善五羥色胺的水平，也可以改善去甲腎上腺素的水平。針對心臟的小血管功能障礙，我們會應用一些藥物改善心臟微循環，從而改善患者的心臟情況。
一般用藥兩週後，症狀可明顯改善
3、藥物的治療效果如何?一般多久之後，患者的症狀可以緩解?
一般來講，採用中西醫結合治療，兩週之後，患者的情況會有比較明顯的改善;一個月之後，患者基本上就能處於穩定期了。但在整個治療的過程中，患者會有一些輕微的反覆和波動，患者的症狀不是直線性下降，會像一個螺旋形狀一樣逐漸下降。
4、一般藥物治療要多長時間?需要終身服藥嗎?
治療時間要根據病人的具體情況而定，一般少則2-3個月，多則7-8個月，還有些情況可能需要更長的時間。
絕大部分患者不需要終身治療。我們始終認爲，藥物是幫助病人恢復生活質量的一個“柺棍”。隨着機體的痊癒，患者自身的康復能力就會逐漸增加，患者就可以逐漸扔掉藥物這個“柺棍”。我們反對患者總去依賴藥物，甚至依賴一輩子。
就診指南：心理、心臟問題，可到“雙心門診”就診
5、對於這種存在心臟症狀，但檢查又沒問題的患者，接下來的就診流程是怎樣的?
對於這類患者，首先要經過一系列科學、客觀的判斷。如果心臟的各項檢查，如超聲、造影等，確確實實都沒有問題，但病人仍存在持續性的胸悶、胸痛等，我們會建議病人和精神科醫生探討一下具體的病情。精神科醫生可以判斷患者是否存在相應的精神、情緒問題。因爲，不良情緒的作用下，心臟也是可以出現心肌缺血的，只不過患者來醫院檢查時，可能並沒有發作。因此，這類患者一定要進行系統的評估。
另外，對於這種懷疑心理心臟病的患者，或者不清楚是心臟問題，還是心理問題的患者，也可以到“雙心門診”就診。目前，國內很多醫院都開展了雙心門診，專門幫助這類患者。據報道，廣州就有16家綜合醫院開設了雙心門診。目前，北京、上海也有很多家醫院開設了雙心門診，這類患者可以諮詢瞭解。
