何裕民，腫瘤治療專家。曾獲全國傑出青年中醫、上海市勞動模範、全國優秀青年教師等殊榮，在國際心身醫學、腫瘤臨牀及中醫基礎理論等領域享有崇高學術聲譽。
我們前面提出了一般只講“急性心理危機”，很少說“慢性心理危機”。但癌症患者則不然，更常見的慢性心理危機，這更要引起重視。
臨牀上，幾乎反反覆覆來看病、問這問那、忐忑不安的腫瘤患者，大都處於慢性心理危機狀態。這大致有幾類情況：1、經過痛苦、漫長治療後，他越來越清楚自己的病情，情況不見好轉，或者沒有達到他心理的理想狀態!2、病情穩定過，又見轉移復發徵兆的;3、某些指標或症狀有些變化，令其不安的;4、本身就是敏感多疑者。此外，需要注意：如果患者自我預期目標太高，也容易進入慢性心理危機。一段時間持續的心身疲憊，也常誘發其陷入漫長的心理危機狀態!而且一旦陷入慢性心理危機，就像是康復路上跳出攔路虎，或在生存過程中出現了新的大障礙，不加以改善，常後果嚴重。其實，很多其他慢性病、難治性疾病也都會伴有慢性心理危機。故慢性心理危機同樣需要注意，需要努力糾治。
癌症患者的慢性心理危機糾治有其特殊性。癌症的慢性心理危機可分爲兩類：一類真的到絕對晚期，只能進入姑息治療了。這時，最好的是進行臨終關懷。
第二是病態雖不樂觀，但暫時不會危及生命，應對措施得當，還可以有較長期的生存。請注意，今天的觀念須改變：慢性病不應該講“治癒”，“治癒”有時是奢望，而更多的只是講“控制”“穩定”!所謂控制和穩定，都是指患者帶病而長期活着!很多癌症患者陷入慢性心理危機狀態，就是因爲自己把期望目標定得太高，一心想治癒!所以就麻煩了!對於這些，都應該引起充分重視。
癌症慢性心理危機干預的要點：
第一、調整希望目標
慢性心理危機往往與希望目標過高很有關聯。一心想徹底解決問題、徹底治癒!這不現實。應該以充分事實告訴患者：現在癌症治療的目的，已從過去的強調“治癒”，轉向呵護、照顧，有效控制!或者說基本控制病情的發展，患者能夠基本平穩地長期活着，這就算是成功了。
目標的調整，對於患者走出慢性心理危機狀態非常關鍵。
第二、榜樣的力量
慢性心理危機的糾治有一個很重要辦法——就是藉助榜樣的力量，讓患者向走出困境的康復者學習，這含有示範療法之意。
第三、指明路在何方
慢性心理危機往往源自於內在的迷茫，幫他指明路在何方!下一步該如何治療/康復/生活!給出一些明確建議或指導!這非常重要。對此，一般而言，應注重綜合調整，適當控制節奏(包括治療及生活節奏)。《靈樞·師傳》說的：“告知以其敗，語之以其善”，說得多好!
給陷入慢性心理危機者指出一條路，這非常重要。
第四、幫助設定最低目標
善於幫助患者設定近期的最低目標，是糾治處於慢性心理危機狀態患者的要點之一。比如，有些癌症骨轉移的病人，近期目標可以設定爲骨損傷不加重，疼痛有所緩解，讓患者容易看到希望!有了可實現的短期目標，就可以激發出他求生的動力;有了生存下去的動力，就有可能創造奇蹟!這是對癌症患者慢性心理危機干預的非常重要的一個方面。
第五、幫助消解症狀
不管怎樣，積極主動地幫助患者消解症狀很重要。這類病人往往有嚴重失眠，伴有焦慮，或者疼痛等，適當用點中西藥物，儘可能改善能夠改善的症狀，非常重要。這是《靈樞·師傳》兩千多年前就已提出來的：“告之以其敗，語之以其善，導之以其所便，開之以其所苦”!既要指出其危險所在!也要告訴他出路何在!然後，儘可能幫他解決心理問題和種種軀體不適，包括幫助消解各種症狀!當然，這時候，不是所有的症狀都能夠消除。這需要客觀些，不可給空頭支票。否則，患者會更加失望!
第六、幫助理解生命意義
最後，對於已進入姑息期的患者，應該幫助他理解生命的意義!應該告訴他：生死爲自然規律，誰都不能避免終點的到來。但是，可以追求有尊嚴的、體面的生命結束!做些有必要的安排。這些牽涉到了姑息治療的臨終關懷。建議當事人看看《相約星期二》這本書，也許很有啓發!
