空軍總醫院夏廷毅，空軍總醫院腫瘤放療科主任，空軍總醫院腫瘤醫院院長。
當患上直腸癌，術後需要留置造口時，患者和家屬的心理情緒與日常生活無可避免將會受到很大影響。對於直腸癌患者家屬來說，向親人傳達罹患癌症的消息，本來就不是一件容易的事情，再加上腸造口，更會讓家屬不知如何開口。如果您決定把真實的病情告訴患者，那應該如何告知呢?
病情告知者的選擇和告知病情環境的選擇
首先，儘量跟家庭其他成員共同商討，取得一致共識後再作出決定，促進家人間互相理解和支持。告知患者前，家人需先處理自己的心情，平復情緒，避免在告知過程中有過於激烈的情緒起伏。然後，選擇一個適合的告知環境和適當的告知時機。如果是在醫院，可選擇安靜、獨立的空間，減少干擾，便於醫患親溝通，情感釋放，保護隱私;如果在家裏，選擇熟悉的居住環境，減輕緊張情緒。選擇恰當的時間和時機，如患者情緒放鬆，主動詢問時候。
根據患者不同的心理特點，選擇不同的告知病情的方法
對於性格外向而情緒傾向穩定的直腸癌患者，可以選擇直接告知，一般來說，這類人較容易調整自己。對於性格內向而情緒傾向不穩定的患者，不宜直接告知，因爲他們往往不易調整自己的心理狀態，容易產生抑鬱、焦慮等情緒。
對於不同病情的患者告知的方式也不同
對於能夠保留肛門患者，建議採用明確告知的方式，讓患者理解醫生告知的內容，瞭解治療過程中可能出現的情況，尊重患者的知情權和選擇權。對於永久造口患者，告知病情時注意措辭委婉，逐步告知，注意對患者的保護，防止患者傷害自己，表達更多的關心和理解。
病情告知應根據患者的需要
告知前，先了解患者關於病情知道了多少和想要知道哪方面內容。有些患者急需知道自己什麼病，告知有助於緩解患者的焦慮情緒和家庭的緊張氣氛。有些患者對病情不想知道太多，甚至有些患者不想知道自己病情，或者拒絕承認患上癌症，那麼告知時家屬可使用婉轉的措辭，如“恐怕有點問題”、“可能沒那麼樂觀”，但注意也不能含糊其辭，答非所問，轉移話題，這樣只能引起患者的猜疑。
告知後的陪伴與關心
病情告知後，家人儘可能陪伴在旁，不要讓患者感到孤獨和恐懼。同時，注意患者的情緒變化，允許他表達強烈的情感，幫助患者釋放壓抑的情緒。但部分患者可能需要一個人靜一靜，家屬可以尊重患者的意願但要保證患者的安全。
通過對身體的接觸(如握手、擁抱、撫觸、拍拍背等)，適時適當地表達家人的理解和支持，重新點燃患者對生活和治療的信心，但是也不要盲目給予空洞的安慰和承諾，如“沒事的”“肯定會治好的”。家屬可以讓患者參加造口人聯誼會交流經驗或請造口志願者給患者做思想工作。
注意保護患者安全，留心觀察患者近期的行爲及反應，必要時向醫護人員和受過專業心理訓練的心理顧問尋求幫助。
