中日友好許鵬飛，北京中日友好醫院兒科醫生，副主任醫師，中西醫雙學士。
兒童多動症是一種常見的兒童行爲異常問題，又稱腦功能輕微失調或注意缺陷障礙。這類患兒的智能正常或基本正常，但學習、行爲及情緒方面有缺陷，表現爲注意力不易集中，注意短暫，活動過多，情緒易衝動以致影響學習成績。國外發病率高於國內，國外發病率大約15%，國內不到10%，男孩多於女孩。
臨牀表現
1)注意障礙：是最主要的臨牀表現，表現爲注意力不集中，上課不能專心聽講，易受環境的干擾而分心。注意對象頻繁地從一種活動轉移到另一種活動。做作業時不能全神貫注，做做玩玩，粗心草率。做事有始無終，常半途而廢或頻繁地轉換。做作業拖拉，不斷地以喝水、吃東西、小便等理由中斷，做作業時間明顯延長。有些患兒表現爲凝視一處，走神，發呆。這種表現和兒童所處場合不同，從事的活動不同有關。多動兒童在做作業，從事重複性或者不感興趣的事情時其注意力的維持最困難。有興趣或者不熟悉的環境中多動症的症狀可減輕。
2)活動過度：活動過度爲另一常見的主要症狀。表現爲明顯的活動增多，過分地不安靜，來回奔跑或小動作不斷，常在凳子上扭動，或站起。話多，喧鬧，插嘴，惹事生非，以引起別人注意。喜觀玩有刺激的遊戲或者喜歡看有動感或者跳躍的畫面。
3)衝動性：情緒不穩，易激惹衝動，任性，自我控制能力差。易受外界刺激而過度興奮，易受挫折。
4)學習困難：主要表現爲學習成績低下。多動症患兒智力是正常或基本正常的，學習困難的原因與注意力不集中、多動有關。
5)神經系統發育障礙：有半數左右患兒可見有神經系統軟體徵，表現爲快速輪替動作笨拙，共濟活動不協調，不能直線行走，閉目難立，指鼻試驗陽性，精細運動不靈活，部分患兒可有視覺-運動障礙、空間位置覺障礙等。
兒童多動症可能有不同的原因。一般認爲產前，產時或產後的輕度腦損害是重要因素，主要與腦外傷、中毒等有關。最近越來越多的證據提示和遺傳以及食物遲發過敏關係密切，多數患兒自嬰幼兒時期即易興奮、多哭鬧、睡眠差、餵食較困難、大便不成形，容易腹瀉和便祕，容易有溼疹以及其他皮膚過敏現象。
診斷：根據病史基本就可以診斷，到目前爲止，尚無明確的病理變化作爲診斷依據，所以目前仍主要是以患兒的家長和老師提供的病史，臨牀表現特徵，體格檢查(包括神經系統檢查)精神檢查爲主要依據：一般需要具備以下症狀中的八條：(1)常常手或腳動個不停或在坐位上不停扭動。(年長兒或少年僅限於主觀感到坐位不安)。(2)要其靜坐時難以安靜坐。(3)容易受外界刺激而分散注意力。(4)在遊戲或集體活動中不能耐心地排隊等待輪換上場。(5)常常別人問話未完即搶着回答。(6)難於按別人的指示去做事(不是由於違抗行爲或未能理解所致)，如不做完家務事。(7)在作業或遊戲中難以保持注意力集中。(8)常常一件事未做完又換另一件事。(9)難以安靜地玩。(10)經常話多。(11)常打斷或干擾擾亂別人的活動，如干擾其他兒童的遊戲。(12)別人和他/她說話時常常聽非聽。(13)常常丟失在學校或家中學習和活動要用的物品，(如玩具，鉛筆，書和作業本)。(14)常常參與對身體有危險的活動而不考慮可能導致的後果。
藥物治療
國外治療此病的藥物可分爲中樞神經興奮劑、抗憂鬱劑、抗精神病藥及抗癲癇劑等，但一般以中樞神經興奮劑哌醋甲酯或右旋苯丙胺爲常用藥品。中醫中藥在治療多動症方面有很大的優勢，特別是食物遲發過敏引起的有很好的療效。在臨牀應用中，使用調脾胃和補益肝腎的方法都取得了很好的效果。相對於西藥，在副作用方面也要少很多。常用的西藥有以下幾種：
1)哌醋甲酯：即利地林，目前是常用藥物。其每次劑量爲5～10mg，每日2次，於早、午服用。傍晚不用，避免引起失眠。
2)右旋苯丙胺：也是常用藥物，劑量爲每次2.5～5mg，每日2次，早、午服用。多數患兒每日用量在10mg以內。應注意觀察脈搏及血壓的變化。副作用爲失眠、頭暈、食慾不振和體重減輕。
3)咖啡因：對兒童的多動症也有效，每次服用100～150mg，每日2次，但療效不如哌醋與右旋苯丙胺
飲食療法
越來越多的證據表明，多動症和食物遲發過敏反應有關係，還是建議給孩子做一個食物不耐受的檢測，如果某種食物中度、重度過敏就要忌食，同時給予相應的治療。
護理
多動症主要表現爲認知、情緒、自制力、意志等方面異常，會給周圍人帶來一定影響，所以要正確對待多動症患兒：
1)家庭和學校是兒童發展的關鍵場所，對多動症兒童起着重要治療作用。家庭成員及老師、同學都應該給予多動症兒童理解、同情、溫暖、愛護和關心。給他們以幫助，使患兒有信心克服困難，堅持治療，戰勝心理障礙。
2)對一些輕症，症狀不嚴重，在學習及行爲上沒有產生明顯障礙的患兒，可以用教育、心理治療、行爲矯正方面進行糾正。如果已明顯產生學習及行爲、障礙者應配合藥物治療。
