張玉琪，清華大學玉泉醫院副院長，教授，博士生導師。
髓母細胞瘤是中樞神經系統最爲惡性的神經上皮性腫瘤之一。在統計的174例經我治療的兒童髓母細胞瘤患者案例中，男性佔比61%，女性39%。最小患者年齡爲9個月。這其中5歲以下的佔26%，6～10歲佔45%，11～15歲佔29%。其他神經中心報告的佔比雖然數值稍有差異，但佔比基本相當。
患兒有近80%會合並腦積水，一般不主張做術前的腦室-腹腔分流術，切除腫瘤是解決由於腫瘤引起腦積水的最好方法，但對於術前症狀比較嚴重的，如意識差、腦室顯著擴大的患兒可以先進行腦室-腹腔分流手術，這對腫瘤切除的安全性有較好保障。
兒童髓母細胞瘤分爲高危組和低危組。
分級的依據主要是：有無蛛網膜下腔轉移，患者的年齡和術後殘留的大小。
1、低危組：年齡>3歲、沒有顱內散播或者術後殘留<1.5平方釐米;
2、高危組：年齡≤3歲、有顱內散播或者術後殘留>1.5平方釐米。
兒童髓母細胞瘤治療效果的改善主要歸功於三個方面：手術全切除率的提高、術後全腦全脊髓放療和化療。目前我們可以達到髓母細胞腫瘤顯微鏡下全切除率95%以上。腫瘤切除後要將硬腦膜縫合，儘可能將骨瓣復位，這樣可以減少因爲敞開硬腦膜和去除骨瓣導致的諸多併發症，提高病兒的生存質量。
術後一般要採取先放療再化療的治療方案。髓母細胞瘤對放化療非常敏感，全腦全脊髓放療是兒童髓母細胞瘤術後的首選治療，病兒的5年生存率可以達到90%左右。在病兒放療後再給予合理的化療方案，如：長春新鹼、CCNU、順鉑和強的鬆的不同化療組合方案。對於部分有全腦腫瘤播散的病兒，應該首選化療。放療和化療對兒童的神經系統都會造成不同程度的損害，在加強放療和化療作用的同時，如何降低其副作用是今後的研究方向之一，如超分割放療計量和化療新藥的應用。
對於3歲以下的低齡病兒，手術後的放療和化療均是相對禁忌症。無論採取先化療，3歲後再放療，或是單一化療，病兒的預後均很差。因此，3歲以下髓母細胞瘤的術後輔助治療是今後的研究重點之一。
