科孫韜，東方醫院腫瘤科孫韜，副主任醫師，副教授，碩士研究生導師。
一、冬季養生原則
眼下就已經立冬了，在黃河流域，立冬前後就要開始進入冬季了，江淮地區，“三秋”亦已接近尾聲。“冬者，終也，萬物終成，故名。”北京經歷一場暴風雪以後，氣溫就格外得冷。冬季養生的重要原則是“養腎防寒”。腎是人體生命的原動力，腎氣旺，生命力強，機體才能適應嚴冬的變化。而保證腎氣旺的關鍵就是防止嚴寒氣候的侵襲。寒氣內應腎。腎是人體生命的原動力，是人體的“先天之本”。冬季，人體陽氣內斂，人體的生理活動也有所收斂。此時，腎既要爲維持冬季熱量支出準備足夠的能量，又要爲來年貯存一定的能量，所以此時養腎至關重要。
冬季要注意保暖。首先是頭暖。頭部暴露受寒冷刺激，血管會收縮，頭部肌肉會緊張，易引起頭痛、感冒，甚至會造成胃腸不適等。其次是背暖，寒冷的刺激可通過背部的穴位影響局部肌肉或傳入內臟，危害健康。除了引起腰痠背痛外，背部受涼還可通過頸椎、腰椎影響上下肢肌肉及關節、內臟，促發各種不適。最後是腳暖，一旦腳部受寒，可反射性地引起上呼吸道黏膜內的毛細血管收縮，纖毛擺動減慢，抵抗力下降。後果是病毒、細菌乘虛而入，大量繁殖，使人感冒。
嚴寒的冬季，朔風凜冽，草木凋零，陽氣潛藏，陰氣旺盛，人體的陰陽消長代謝也處於相對緩慢的水平，所以，冬季精神調養也要着眼於“藏”，即要保持精神安靜。此外，就是要防止季節性情感失調症。它是指一些人在冬季發生情緒抑鬱、懶散嗜睡、昏昏沉沉等現象，這種症狀主要是寒冷的氣候所致。但一味保暖不能達到預防效果，正確的方法是多曬太陽。同時，要加強體育鍛煉，儘量避免因植物神經功能失調而引起的緊張、易怒、抑鬱等狀態。
冬季的主氣爲寒，寒爲陰邪，易傷人體陽氣。陰邪傷陽後，人體陽氣虛弱，生理機能受到抑制，就會產生一派寒象。常見情況有惡寒、脘腹冷痛等。冬季對應的臟器是腎臟，中醫認爲腎是先天之本、生命之源，它的機能強健，則可調節機體適應嚴冬的變化，否則就會使新陳代謝失調而發病。因此，冬季養生重點是“養腎防寒”，這不僅適用於腫瘤患者，也適合於我們正常人。
那麼對於我們的肺癌患者除了以上的內容還需要注意積極的配合醫生的治療，大家一定要記住:癌症絕不是不治之症，而是一種難治性疾病，而關鍵就是需要配合醫生的治療，制定科學的治療計劃、飲食計劃及養生計劃，同時配合放療、化療、手術及生物靶向治療。手術對於早期肺癌及侷限性腫瘤可達根治療效，但對於復發轉移的肺癌療效差;放療仍是一種局部療法，對大範圍癌瘤效果差;化療中多種藥物對腫瘤的選擇性抑制作用不強，且有一定副作用;靶向治療只對部分基因突變的患者有效，且相關的副作用諸如皮疹出現的概率也較多。所以患者及家屬需要向中醫大夫請教，中西醫並用，中醫治療對於腫瘤病人重在扶正培本，提高機體免疫功能及抗病能力，對減輕放化療毒副作用等方面都能發揮較好的作用。數十年來，全國腫瘤科研單位合理的中西醫結合治療肺癌取得了比單中醫和西醫較好的療效，其遠期生存率都有一定提高。所以肺癌患者在西醫治療的同時，聽取中醫大夫的意見，是一個能夠帶來長遠獲益的選擇。
二、不同體質食療(肺癌患者的體質特點)
1中醫對肺癌患者的體質認識
中醫一般是整體辯證與局部辯證相結合，從整體上看認爲肺癌患者的體質多偏於陰盛陽亢體質，陰盛說明患者肺部有佔位性的腫塊，陽亢代表這個腫塊是一個生長迅速，短時間內可明顯增大，易於流竄其他臟腑經絡，生長不受控制，容易搶奪養分，危害大比較大，這同時也是其他惡性腫瘤的特點。
那從局部辯證，肺癌早期患者多屬於肺陰虛，中期主要是肺氣虛，晚期以肺氣陰兩虛爲主，中醫認爲：“肺爲嬌髒”，這裏的“嬌”和嬌貴、嬌氣有相似的地方，因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，所以叫它“嬌髒”。這個很好理解，平時我們最容易的什麼病呀?當然是傷風感冒，而傷風感冒出現的鼻塞流涕、咳嗽咳痰都與肺有關，所以肺是很“嬌氣”的。所以很容易受到外邪的侵襲，也可能患者經常生悶氣，中醫認爲是情志治病，五志化火，損傷肺陰，自己的身體虛了，再加上癌毒侵襲，就更容易得肺癌。那麼，總的來說，經常吸菸的(包括吸二手菸)、接觸粉塵及化學物品的、愛生悶氣鬱鬱寡歡的人羣更容易得肺癌，這需要大家多注意。
2肺癌病人的進補
結合肺癌病人的特點，根據祖國醫學治未病的理論，要想“正氣存內”，適當進補是必要的。眼下正值冬季，是進補的最佳時期。肺癌病人應進補進補也要講究科學，要補得恰當，切忌盲目進補。要避免純補、壅補、膩補，要在排毒解毒的基礎上進補，要通補結合，補得恰當才能達到養生的目的。反之，則易致毒留體內而引發多種疾病或使宿疾復發。在進補前，必須要將積聚在人體內的毒素通過消化管道、泌尿道排出體外。此外，進補之前首先應明確體內是否有“邪”。這所謂的“邪”是指比如感冒、肺部感染等，各種邪氣存留在體內會造成代謝功能紊亂，阻礙氣血正常運行、破壞腑臟的功能及腑臟之間的相互協調。在這種情況下進補，機體不但無法吸收補品的營養物質，反而會引發多種疾病，有害健康。因此進補之前必須宜先“清”，先清理病邪，再輔助正氣。使通得合適、補得適當才能獲得真正健康。
3綜合食療及分體質食療
肺癌患者一般表現爲三個證型：陰虛、氣虛、氣陰兩虛。早期以陰虛爲主，中期以氣虛爲主，而後期以氣陰兩虛爲主。針對不同時期，要有所側重的對證輔以食療。
對於陰虛證患者，陰虛是重點，所以一般選用滋陰中藥，配合一定的食物，經烹調而成的食品。此類藥膳具有滋陰補腎、填精生髓的功效。適用於肺癌患者陰虛證及普通患者具有陰虛證，陰虛證是指症見形體羸瘦、頭昏眼花、口燥咽乾虛煩不眠骨蒸盜汗、顴紅脣赤、五心煩熱、腰膝痠軟、遺精健忘、舌紅少苔、脈細數。陰虛患者推薦一下這兩個滋陰的小食療方：“冰糖杏仁糊”：甜杏仁15克，苦杏仁3克，粳米50克，冰糖適量。將甜杏仁和苦杏仁用清水泡軟去皮，搗爛加粳米、清水及冰糖煮成稠粥，隔日一次。這個小方子具有潤肺祛痰、止咳平喘、潤腸等功效。“蜂蜜潤肺止咳丸”：將露蜂房、殭蠶各20克，蜂蜜適量。將3味藥研末，煉蜜爲丸。每日2次，每次6克。功效潤肺化痰、散結消腫。適用於肺癌咳嗽明顯者。
對於中期氣虛患者，當重用補氣中藥，配合一定的食物，經烹調而成藥膳食品。這類藥膳具有補氣之功效，可增加機體的抵抗力和免疫機能，增強體質以及對外界環境的適應能力，增強全身組織器官的功能。適用於肺癌患者氣虛證或其他病見氣虛的患者，症見倦怠無力、少氣懶言、動則氣喘、易出虛汗、易感冒、面色恍白、食慾不振、大便稀溏、舌質淡或淡紅、苔白潤、脈虛弱無力者。氣虛患者則需要在飲食里加強補氣作用的食物，如茯苓、山藥、黨蔘、山芋等，下面再推薦兩道補氣菜譜：“蓮子雞”：蓮子15g，黨蔘20g,雞或鴨、豬肉適量。蓮子、黨蔘與肉共燉熟，適當加入調料即可。經常服用，補肺、益氣、生津。適用於肺癌氣血不足者。喜歡喝粥的朋友可以試一下：“白果棗粥”：白果25克、紅棗20枚、糯米50克。將白果、紅棗、糯米共同煮粥即成。早、晚空腹溫服，有解毒消腫等作用。
氣陰兩虛的患者往往出現在後期，症狀包含氣虛和陰虛的症狀，後期往往累及腎，又因陰虛與氣虛夾雜，所以食療當滋陰益氣，肺腎同補：“雙耳湯”銀耳10克，黑木耳10克，冰糖30克。將銀耳、黑木耳用溫水發泡，並摘除蒂柄，除去雜質，洗淨，放入碗內，加水適量，放入冰糖。置蒸籠中，蒸1小時，待木耳熟透即成。吃銀耳、木耳，喝湯，每天2次。能達到滋陰，補腎，潤肺的作用。“人蔘蓮肉湯”白人蔘10克，蓮子10枚，冰糖30克。將白人蔘、蓮子(去心)放在碗裏，加潔淨水適量泡發，再加入冰糖。將盛藥物的碗置蒸鍋內，隔水蒸燉1小時。人蔘可連續使用3次，次日再加蓮子、冰糖和水適量，如前法蒸燉。喝湯，吃蓮肉，第3次時，同人參一起吃下。早晚各食1次。
經過放化療治療後的患者，常表現爲氣血兩虛，脾胃功能差，飲食上應食用易消化的食物，且能保證營養和能量。老年腫瘤患者應該遵循“控制脂肪的攝入量;增加蛋白質的攝入量;補充維生素;增加食物中的粗纖維;適量補充微量元素”爲原則。在具體食物的選擇上，應按照食物的性味功能合理選擇，如平素脾胃虛寒的患者切忌不能吃生冷食物，如梨、西瓜、螃蟹、甲魚、鴨、黃瓜、空心菜、藕等;而陰虛內熱的患者儘量避免吃燥熱的食物，如鹿肉、羊肉、狗肉、辣椒、蔥薑蒜、芥末、桂圓、荔枝、韭菜、茴香、芫荽等。中醫認爲脾胃乃後天之本，氣血生化之源，調理脾胃，使脾胃之氣得以健運，可以食用扁豆、山藥、薏苡仁、茯苓、山楂、柑橘、胡蘿蔔、番茄;當脾胃之氣得以舒展，人體氣機輸布正常時，再增加補益類的食物，如大棗、瘦肉、雞蛋等。飲食可以選擇那些防癌抗癌的食物，如番茄、十字花科蔬菜(如紫甘藍、花椰菜、薺菜、蘿蔔)、柑橘類水果、大豆、麥麩等，這些食物也可以促進患者體質的恢復，在中藥調理的同時起到輔助作用。
三、養生小竅門與保健
1導引
導引術是按照一定規律和方法進行的肢體運動及呼吸吐納，以防病保健的方法。道教根據古人所謂“流水不腐，戶樞不蠹”的道理，認爲人體也應適當運動，通過運動，可以幫助消化，通利關節，促進血液循環，達到祛病延年的目的。可以練習健身氣功如易筋經、五禽戲、六字訣和八段錦等,這些氣功都強調身心息兼調,運用鬆、靜、息、守等方法加強精氣神的作用,調整人體的精神、氣血和津液,從而達到了增強臟腑功能和治療目的，達到防癌抗癌的效果。無論是健康的老年人還是老年肺癌患者都可以通過氣功調節自己的體質。在練功的過程中，要特別注意幾點，首先是讓整個身體放鬆，進而讓心理和精神放鬆，排除一切雜念，不是特意的去強制自己，而是自由地讓身體和大自然融爲一體，這也是練功的基礎，需要貫穿於練功的整個過程;其次是調勻呼吸，讓大氣和人身之氣保持有序的溝通，調整身體姿勢，以便於氣血的運行，而氣的整個升降出入的過程，是氣功練習的核心;最後就可以達到入靜，這也是氣功養生的較高階段，而且也是達到最佳治療的保證。下面告訴朋友們幾個方便易行，且富有療效的小方法：
呼吸導引：立正，兩臂向上、向外展開，用鼻吸氣，伴隨着吸氣，兩手慢慢向胸部靠攏，當吸氣盡時，兩臂交叉抱在胸前，接着要像吹口哨那樣用口呼氣，並收腹下蹲，身體前傾，提起兩腳跟，還原。再開始做第2遍。每日做2次，每次5～10分鐘。
縮脣呼吸：指的是吸氣時用鼻子，呼氣時把嘴抿起來，慢慢呼出的方法。以改善氣管狹窄，減輕呼吸短促。吸氣時放鬆頸、肩、背的肌肉，用鼻子慢慢吸氣;呼氣時雙脣合起至剩下一條縫隙;吸氣和呼氣的時間比在1：2進行，慢慢地呼氣達到1：4的目標。
這樣堅持不懈每天練習，對肺癌術後或放化療後的恢復都很有幫助，在日常的門診工作中我們也經常教病人練習，取得了很好的療效和反饋。
2鍼灸
鍼灸不僅是輔助治療腫瘤的重要手段,同時也是預防腫瘤的重要方疾病之一。平時患者可以艾灸或按摩關元、氣海、命關、中脘等穴位;若動則氣短,精力不足,失眠少寐,情志不寧,面失華色者可用膈俞、膻中補益肺氣,鼓舞宗氣,又溫補心陽,鼓動血運;疼痛時可用合谷、內關、足三裏、公孫、樑丘、支溝、陽陵泉行氣解痙止痛。
3止痛膏
據世界衛生組織(WHO)統計，全世界每年有1000萬新發癌症患者，600萬人死於癌症，其中50%的患者有癌性疼痛症狀，70%的晚期癌症患者以疼痛爲主要症狀。肺癌晚期或者說是癌症晚期患者往往會有難以忍受的痛苦，癌症爲什往往和痛苦相連呢?癌症疼痛其實是指腫瘤壓迫、侵犯有關組織神經所產生的疼痛，是癌症臨牀常見症狀之一。在癌症早期，由於瘤體尚小，一般無轉移，因而癌症疼痛的發生率較低;晚期，病竈較大，不斷向附近的組織器官進行浸潤性生長，且往往有骨髓等遠道轉移。所以說，癌症疼痛的發生率大大提高。癌症性疼痛多爲持續性疼痛，並隨之病竈增大而不斷加劇。疼痛大致分爲兩種：一種爲局部性，可定位;另一種則爲瀰漫型，疼痛部位不清。
加強對腫瘤的防治，是防止出現癌性疼痛的根本辦法。癌痛治療與腫瘤治療同等重要，不僅可增強腫瘤治療效果，提高患者生活質量，延長生存期限，還能期癌症患者在相對無痛的狀態下有尊嚴地走完人生最後旅程。
我們在臨牀上每天都遇到大量的癌痛患者，怎樣能幫助他們止痛呢?除了規範的西醫三階梯療法止痛外，我們中醫也有自己的“獨門絕招”，那就是中醫外治止痛，中醫認爲治癌痛是通過臟腑的陰陽、表裏、虛實、寒熱各異有針對性的治療，治療癌痛的關鍵是通過通經活絡，疏通氣血而止痛。“痛則不通，通則不痛”疼痛的原因是氣血不通，氣血一通就不痛了。下面告訴大家一個我們在臨牀上最常用的止疼外用方，疼別對癌症患者尤其是骨轉移的患者有很好的療效，對咱們普通老百姓的跌打損傷、風溼痹痛也有一定的療效，具體是：丁香20g、細辛20g、全蠍20g、幹蟾20g、元胡15g，以上這五種中藥打成粉，用適量的蜂蜜和白酒調勻，鋪在一塊小紗布上，貼在疼痛的部位，再固定好，就能起到止痛的作用，通過大量的臨牀實踐，這個看似普通的小止痛方，得到了病人和家屬的認可，也給咱們大夫增加了信心。有相關疼痛的朋友不妨試一試。
4開胃止吐方
很多肺癌患者在接受放化療的過程中，往往會出現食慾減低、吃不下東西，甚至出現泛酸、嘔吐、不能進食等消化系統症狀。爲什麼化療病人會出現這些症狀呢?因爲大多數化療藥物都有程度不一的消化系統副反應，如噁心、呃逆、嘔吐、腹痛、腹瀉、便祕等，給病人帶來極大的痛苦。尤其是劇烈的噁心、嘔吐，患者難以忍受，這常常是腫瘤病人畏懼化療，甚至使化療難於進行的重要原因之一。
吳茱萸20g、廣藿香20g、砂仁20g、厚朴15g。這幾種藥都是行氣降氣、辛香發散的中藥，以上劑量打成粉用適量的蜂蜜和醋調勻，鋪在一塊小紗布上，貼在神闕穴(就是老百姓說的肚臍眼中央)的部位，再固定好，通常貼三次，每天一次，就能起到很好的止吐開胃的作用。這個小方子不僅可以用於肺癌患者的化療期間止吐，還可以用於小孩子食積嘔吐，方法和上面一樣，只是劑量減爲遠方的1/2或1/3。嘔吐的患者還要避免風寒暑溼之邪或穢濁之氣的侵襲，避免精神刺激，避免進食腥穢之物，不可暴飲暴食，忌食生冷、辛辣、香燥之品。
最後還要告訴患者朋友的是，保持樂觀開朗的情緒和積極向上的生活態度，作息有度，飲食有節，則有利於機體調整，提高免疫功能，增強體質，從而使身體恢復。
注：肺癌是什麼樣的疾病?發病率高嗎?(主要闡述肺癌的嚴重性與較高的發病率，喚起人們警覺)
肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，絕大多數肺癌起源於支氣管粘膜上皮，故亦稱支氣管肺癌。肺癌已經超過其他很多疾病成爲人類的主要殺手之一，而且嚴重影響患者的生活質量，在生活、心理、生理、家庭經濟、社會壓力等方面造成重大的損失。以北京市爲例，根據北京市衛生局官方網站上公佈的數據，從2005年起，北京的肺癌發病率和死亡率已經居於各種腫瘤的首位，來至國家統計局的數據統計顯示：2010年惡性腫瘤造成全市158.73/10萬的死亡率，佔死亡總數的25.56%，而過去10年間，北京肺癌發病率增長56%，也就是說2010年北京市每10個死亡的人中，有4個是因爲惡性腫瘤，4箇中有1個是肺癌，這個患病率是相當高的大，特別是需要重視，平時生活中需要有重點地預防。
