在2型糖尿病的治療中，胰島素的使用越來越多。胰島素有益於強化血糖控制，從而減少微血管風險，但其長期應用的安全性正引起人們的關注。近期的研究顯示，與其他降糖方案相比，胰島素可增加2型糖尿病患者的全因死亡、主要心血管不良事件(MACE)、惡性腫瘤和其他不良結局的發生率。不過，在上述研究中未對胰島素的使用劑量進行探討。
爲此，來自英國卡迪夫大學醫學院的Holden等進行了一項回顧性研究，旨在評估胰島素的使用劑量與全因死亡、MACE和惡性腫瘤發生率之間的關係。研究結果在線發表於2014年12月10日的DiabetesObesityandMetabolism雜誌中。
研究人員採集了來自英國臨牀實踐研究數據庫(ClinicalPracticeResearchDatalink，CPRD)的6484名2型糖尿病患者信息，這些患者均在2000年1月1日之後首次開始接受胰島素單藥治療。研究人員通過患者的處方和體重估算其胰島素使用量(國際單位/kg/d)，然後使用Cox比例風險模型比較嚴重不良事件的發生風險。研究的主要終點包括全因死亡、MACE(包括心肌梗死、卒中或心血管死亡)以及惡性腫瘤。
研究人員在患者首次接受胰島素單藥治療時對其進行隨訪，平均隨訪3.3年。結果顯示，全因死亡、MACE和惡性腫瘤的發生次數分別爲1110次、342次和382次;上述事件未經校正的發生率分別爲61.3次/1000患者年、26.4次/1000患者年和24.6次/1000患者年;胰島素的用量增加1個單位/kg/d，經校正的風險比(HR)分別爲1.54、1.37和1.35。
該研究的結果表明，2型糖尿病患者在使用胰島素單藥治療時，胰島素的用量與全因死亡、MACE和惡性腫瘤的發生風險相關。但是，回顧性研究的性質以及對胰島素劑量的估算使得該研究存在一定的侷限性，因此還需進行干預性研究以驗證這一結果。當前，我們應通過進一步研究來探討胰島素用於2型糖尿病患者的風險和獲益。
