陳欣，中日友好醫院幹部保健科副主任，呼吸內科專業主任醫師，副教授。
在診療哮喘患者的過程中，經常有患者會問：“大夫，是不是積極鍛鍊身體，增強抵抗力，哮喘就不會發作了?”
我們先試着分析一下這種觀點的可能來源：(一)保健品的廣告宣傳：很多保健品都宣傳能夠增強機體的抵抗力，從而讓人少得病甚至不得病。久而久之，大家似乎形成了一個觀點“幾乎所有的疾病都是抵抗力降低所致，增強抵抗力就可不得病或少得病”;(二)哮喘患者的生活經驗：許多患者的發作往往是繼發於一次“受涼感冒”，因此患者朋友很自然地得出結論：“我如果不感冒，哮喘就不會發作，爲什麼感冒?就是因爲缺乏鍛鍊，抵抗力不佳”。
事實果真如此嗎?
適當的體育鍛煉確實可以增強人體抵禦外來感染性病原體的能力，俗稱“增強抵抗力”。但實際上很多疾病的發病與感染無關，如：高血壓、冠心病、糖尿病等。所以增強抵抗力並不能阻止這類疾病的發病，哮喘是一種過敏性疾病，單純依靠鍛鍊，增強抵抗力並不能代替藥物治療。
說到這裏，很多朋友也許會反駁我：“爲什麼我這幾次哮喘都是在感冒後發作?爲什麼說哮喘與感染無關?”我們可以就這個話題分析一下。
誘發哮喘發作的都是“感冒”嗎?感冒正式的醫學名稱是“急性上呼吸道感染”，主要是一些病毒、細菌甚至不典型病原體感染導致的上呼吸道炎症，病變的主要範圍侷限於鼻腔、咽腔。主要症狀表現爲“鼻塞、流涕、口乾、咽痛”等症狀，經過藥物治療或未經治療，一般一週內即可痊癒。有一類疾病症狀上極似感冒，患者也有嚴重的流涕、噴嚏症狀，持續時間通常超過一週，嚴重時合併鼻部、眼睛周圍的瘙癢，甚至導致遷延不愈的咳嗽。這是感冒嗎?NO,這是典型的過敏性鼻炎症狀，過敏性鼻炎與哮喘一樣，也是一種過敏性炎症，通常在春秋季環境花粉濃度較高時發作，哮喘患者合併過敏性鼻炎的比率高達80%，過敏性鼻炎症狀的遷延不愈往往導致哮喘發作。這可能就是很多患者朋友認爲“哮喘繼發於感冒”的部分原因。
上面說了這麼多，是不是哮喘和感染一點關係也沒有?也不是。
有關感染與哮喘的關係，可從感染與哮喘發病、感染與哮喘急性發作兩個方面來討論。首先研究表明呼吸道感染，尤其是病毒性感染和哮喘發病密切相關。特別是兒童時期的病毒感染，常常引起哮喘的發病，其機制可能是通過刺激機體產生特異性IgE，由IgE介導的急性變態反應所致。細菌感染是否會引起哮喘發病尚存在爭論。
其次過敏性哮喘患者的急性發作大多與接觸變應原(如塵蟎、花粉等)有關，但隨着疾病的進展，感染在某些患者的急性發作中起越來越大的作用，特別是在中老年哮喘病人中多見。因此針對這類患者，增強抵抗力，減少感染髮作，確實可以間接減少哮喘的急性發作。
綜上所述，對那些容易因感染誘發哮喘發作的中老年、幼年哮喘患者，適當的體育鍛煉，可增強機體抵抗力，間接減少哮喘的急性發作，具有積極的意義，但是單純增強抵抗力並不能代替正規的藥物治療。對那些哮喘發作大多由過敏性因素誘發的患者，片面強調增強抵抗力，忽視藥物治療的作用的觀點是不合適的。
