專家小傳
於炎冰教授，北京醫學會神經外科分會副主任委員，現任衛生部中日友好醫院神經外科主任、腦癱治療中心主任、三叉神經痛和麪肌痙攣微創治療中心主任。
面肌痙攣和麪癱不同，治壞了難康復
生活中，有些人的面部肌肉會震顫或抖動，經常會不由自主，尤其在緊張時或是重要的時刻，症狀更嚴重。這到底是怎樣一種疾病?爲此，本報專訪了衛生部中日友好醫院神經外科面肌痙攣、三叉神經痛顯微治療中心主任、腦癱治療中心主任於炎冰教授，請他爲大家解析面部神經的那些事兒。
記者：面部神經性疾病主要有哪些，發病率如何，什麼人更容易得病?
於炎冰：面部神經性疾病主要包括面肌痙攣、面癱等。我國面神經疾病的發病率逐年升高，很多人在過度緊張、疲勞時會出現面肌痙攣。臨牀上，面肌痙攣的發病率女性高於男性，全球統計的年發病率大概爲10萬分之2—3，中老年人發病較多。就衛生部中日友好醫院神經外科而言，年手術量達到1800臺左右。
而老百姓熟知的面癱，好發於20—50歲的青壯年，且男性多於女性。妊娠女性發病率較普通女性高，尤其是產前2周至產後2周。糖尿病患者發病率是普通人羣的4—5倍，7%—10%患者有家族史。
記者：面肌痙攣和麪癱是一回事兒嗎?
於炎冰：面癱和麪肌痙攣都是面神經的問題，但二者是完全不同的疾病，治療的方式也是不同的。面癱是指面肌癱瘓，是由於各種原因導致的面神經受損而引起的病症，主要表現爲面部表情肌運動功能的障礙，如嘴歪、做表情時眉頭擡不起來、沒有額紋、眼瞼閉合不全、患側鼻脣溝變淺、嘴歪向健全的一側、不能鼓氣、喝水漏等症狀。
而面肌痙攣是一種陣發性不自主的面部肌肉抽動和跳動，通常先出現眼瞼的不自主跳動，進而發展到口角，嚴重時可擴展到整個半側臉部。如果症狀持續三個月，便可被確診爲面肌痙攣。總之，面癱是面部肌肉運動功能的障礙，面肌痙攣是肌肉陣發性的抽動。
記者：眼皮老跳是不是面肌痙攣或面癱前兆?
於炎冰：眼皮跳大多是由於疲勞、精神緊張、情緒激動、生活不規律引起的不自主跳動，不是面肌痙攣。連續跳三個月以上，並且不斷地加重，會累及一側眼瞼、面肌、嘴角不自覺的跳動，才應懷疑是。
面癱一般是因病毒感染等引起的面部損傷症狀。它能造成眼瞼不能閉合、嘴向對側歪斜;還有創傷性面癱，刀砍傷、車禍傷，面神經斷了帶來的損傷。因此眼皮老跳不一定是面癱的前兆。
記者：面癱怎麼防治?
於炎冰：這先要弄清造成面癱的原因。外傷後的面癱，是屬於面神經斷了，需要手術治療;如果是由於病毒感染引起的面癱只能靠藥物治療。病毒消退以後，90%的病人可以自行恢復。給一些營養性的治療就可以。
面癱可以預防，主要需要做到避免受風着涼、注意休息、心理減壓、適當鍛鍊、合理膳食幾個方面。如吹冷風、受冷水刺激是最常見的致病因素，因此不要圖一時之快，直吹久吹空調、風扇，尤其是在體力活動出大汗之後。在乘車、戶外乘涼、洗浴時，飲酒後也應注意不要讓風直接吹頭面部，年老體弱、病後及患有高血壓、關節炎等慢性疾病的人，尤其應多加註意。勿用冷水洗臉，每晚睡前用熱水泡腳10—20分鐘後進行足底按摩;少吃油膩礙胃、不易消化的食品。要多吃一些蔬菜和水果;運動可選擇散步、體操、打太極拳等。
記者：面肌痙攣怎麼防治?
於炎冰：面肌痙攣是特發性的，和遺傳沒有關係，主要是由於血管的動脈硬化、神經病變，造成了在神經出腦幹的區域，神經發生短路，造成了單側眼瞼、面部的表情肌陣發性不自主的跳動。每次着急、見到生人的時候容易發生，一般都是單側的，雙側比較少，雙側同時發病的更少見。面肌痙攣以後，多數都是眼瞼先抽動然後出現面部抽動。
一旦出現眼瞼跳動，一側面部不自主的跳動。這個時候沒有辦法預防和控制不發生面肌痙攣。你只有觀察，連續跳三個月以後可以診斷爲面肌痙攣。治療面肌痙攣有兩種選擇，一種是不治療。對於多臟器功能衰竭、高齡的病人，面肌痙攣不會影響生存期，只是面子不好看，眼瞼跳動、難受，這通常是可以容忍的，因此不建議手術。
對一些有生活質量要求的、要求治療的患者，應該到正規醫院接受微創手術治療。面肌痙攣的病人還會伴有患側耳鳴、聽力下降、甚至伴有眩暈。多數病人發病時會眩暈、耳鳴。這樣的病人要提醒他們注意，應該儘早接受手術治療，否則可能引起長期的眩暈、耳鳴、聽力下降。病人出現了症狀，建議觀察三個月，三個月以後可以做手術，治癒率可達是98%。
記者：治面肌痙攣最怕什麼，不治療會有什麼不良後果?
於炎冰：我建議千萬不要盲目治療。因爲很多醫院、很多醫生不瞭解這個病，給你開了很多藥、花了很多錢，結果無效還是次要的，就怕把面肌痙攣治壞了，埋線、局部肉毒素治療都是有可能造成周圍性面癱的損害性治療，治標不治本。
面肌痙攣一旦確診，目前的治療手段只有手術。我曾有個黑龍江的病人，面肌痙攣發病後，聽小廣告的就去打肉毒素，還自己敷了很多草藥，結果面部皮膚也毀了，最後還是過來手術才解決了問題，但皮膚沒法恢復原樣了。打肉毒素三個月到半年肯定要復發，再打，反覆三次以上，就可能造成周圍永久性面癱，因此不提倡這個治療。顯微血管減壓手術是目前唯一的可以治癒的方法。▲
