他們被喚作“醫生”，佯裝能手到病除，但幾乎都不穿白大褂，連最起碼的醫師資格證也沒有。簡陋的“診療室”裏擺放一兩張病牀，散裝的藥架上擺着一些空盒子，病人在髒兮兮的診室內接受“治療”——這就是“黑診所”的真實寫照。近年來，一些分佈在城鄉接合地帶的黑診所，似乎有了魔力，總能死灰復燃。黑診所緣何成爲屢禁不止的頑疾?本報記者爲你揭開鮮爲人知的黑幕。
暗訪
取締不到20天黑診所“復活”
一提起黑診所和非法行醫，人們的腦海中自然會浮現這樣的場景，背街小巷的出租屋裏，昏暗的燈光下，“大夫”向病人診療和抓藥。而這些被稱作“大夫”的人並沒有《醫療機構執業許可證》《執業醫師資格證》。11月2日上午，蘭州市城關區衛生監督所將轄區內的32家黑診所全部進行了曝光和取締。將涉事診所向社區衛生服務中心衛生監督協管站進行移交，請他們跟蹤檢查，並通報給工商、派出所和街道辦等單位進行共同監管。
11月19日早上，伴隨着初冬的微微寒意，記者來到南面灘和雁西路黑診所密集的街巷，暗訪這些剛剛被取締不久的黑診所的情況。在南面灘80-1號的一家名爲“瀚園”的診所門口，停放着幾輛自行車，不到半個小時的時間，就有4名顧客前後進入診所看病抓藥。這家被城關區衛生監督所剛剛取締不到20天的黑診所，依舊肆無忌憚地開門招攬生意。記者進入這家診所看到，室內面積狹小，醫療器械缺失嚴重，輸液器、藥品雜亂堆放，室內瀰漫着一股炒菜的味道。
在雁西路1064號，一家在11月2日剛剛被取締的黑診所也照樣開門營業，記者進入診所看到，室內連最起碼的消毒設備也沒有，幾名男子正在抽菸。在均家灘、東崗一帶記者暗訪發現，多家剛被取締的診所重新開門營業。雖然也有一些被取締的診所關門或者變成小賣部。但背街小巷內又新出現一些沒有門頭，正在進行診療活動的“診所”。
“幾乎所有黑診所都只有一間很小的門面房，裏邊除了一些藥架和桌子外，只有一張沙發或者一張牀。就是這樣簡陋的環境，裏邊既是非法行醫者的診室，又是病房和藥房，病人往沙發或牀上一坐，就可以打吊針或進行更爲複雜的治療。
房間的中間用布簾一隔，又成了非法行醫者的臥室和廚房，有的黑診所甚至將藥品、醫療器械堆放在牀上或做飯的案板上，使用過的一次性注射器也不做毀形處理，隨處堆放。”這是常年從事衛生監督工作的蘭州市衛生局衛生監督所醫療市場監督科科長田豐對黑診所的描述。
在採訪中，城關區衛生監督所工作人員告訴記者，最近檢查的32家黑診所裏，除了條件簡陋、衛生狀況差之外，沒有一家有衛生部門發放的《醫療機構執業許可證》。“這些黑診所還有一個通病，就是胡吹冒撂，多數都在廣告牌上打出包治內科、外科、婦科、兒科等幾乎所有病症，有的還稱可以做手術、激光、B超等，可執法人員檢查時，發現他們什麼設備也沒有。一些黑診所還用假藥騙人，或者藥品已嚴重變質，仍然放在店內。”一名工作人員這樣說道。
調查
誰在“養活”黑診所
黑診所“陰魂不散”，最大威脅在於一旦出現醫療事故，病人的權益根本無從保障。
“在取締過程中，許多黑診所今天被取締，明天換個地方又開張。很多黑診所甚至長期採取‘打一槍換個地’的狡猾手段”。田豐稱，在頻繁的打擊後，黑診所也開始“熟諳戰法”，與執法人員打起“游擊戰”。很多黑診所負責人與衛生監督員周旋長達幾年之久，始終是取締後不久便重新開門營業。
從衛生監督部門的調查結果來看，黑診所的分佈有其地域特徵，主要分佈在城中村和城鄉接合地帶。日前城關區衛生監督所曝光的32家黑診所主要分佈在雁灘、均家灘、東崗一代。這些地方居住着大量外來務工人員，流動人口多。許多黑診所藉機掛着“專家就診”“包治百病”等旗號大肆招攬病員。而一些低收入者和外來務工人員，由於對相關法律法規和醫療衛生常識知之甚少，往往難以鑑別黑診所“包治百病”的真實性，難免受騙、延誤病情。
採訪中一名姓王的外來務工人員告訴記者，他們也知道去正規的醫院看病好，但像感冒、咳嗽、摔傷這些小病一進正規醫院就得兩三百元。而去附近的小診所一二十元就能解決問題。在雁灘一家菜市場上做生意的張師傅一家，只要是頭疼感冒，就到就近的小診所就診。
“一家人都在這裏，得病了沒那麼多錢看病，只好到小診所買點藥，嚴重了輸液體。何況附近的小診所又比較近，看起病來也方便，總之能看好就行。”張師傅說道。記者瞭解到，居住在城鄉接合部的低收入者和外來務工人員，大部分人患病後都去附近的小診所就診，這無形中也給黑診所的滋生提供了土壤。
記者調查發現，許多黑診所都是以偏街背巷的出租屋爲窩點，這些出租屋由於地理位置偏僻，房租便宜，而且執法部門不易發現，已經成爲黑診所滋生的溫牀。記者以租房爲由走進雁灘一處待出租的房屋，詢問是否可以租房開診所時，對方說，只要每月按時交納房租，幹什麼都不管。“嚴厲打擊非法出租房屋是杜絕黑診所的必要手段。”城關區衛生監督所一位負責人告訴記者。
一位熟知黑診所利益鏈的人向記者透露黑診所的斂財奧祕：“只要有人來看病，就說他的病可以治癒，然後取藥或者輸液，一般沒有太大的副作用。最後治不好了，就讓他們去醫院，告訴他們這裏的設備不完善。這樣一來，房租便宜，病人也多，成本低利潤好，平均每個月都有上萬元的高收入，而出了醫療事故則關門跑路。”
原因
監管不到位法制不健全
爲什麼黑診所屢屢取締，又屢屢復生呢?在記者的一再追問下，蘭州市衛生局衛生監督所的工作人員向記者道出了非法行醫屢禁不止的深層原因。首先，執法人員的人力和權力有限。“城關區僅有2名衛生監督員，不僅要對正規的430多家醫療單位進行長期的監督檢查，還要對市民舉報的黑診所明察暗訪，人力嚴重不足”。
其次在取締非法行醫的過程中，執法人員只能沒收其藥品、器械，對非法行醫者的罰款也無法落實，就連面對關門逃避檢查這樣的情況也毫無辦法。非法行醫者採取與執法人員打游擊的策略，利用週末和晚上營業，或者診室內只放一些空盒子，而將大量藥品藏匿，執法行動不能對非法行醫傷筋動骨，更無法對其進行根除。
“法律上只對非法行醫情節嚴重、嚴重損害就診人身體健康、造成就診人死亡等條款有具體規定和處罰，而對一般的非法行醫卻沒有相應的處罰條款。按照相關法律規定，衛生監督部門對連續兩次取締之後，仍在非法行醫的，應直接移交公安部門，但是移交公安部門後，又缺乏實質性的懲罰性條款，難以具體懲罰，最後又不了了之。”田豐稱，監管人力缺乏和具體法律條款不完善，沒有對處罰情況作出細化，讓非法行醫鑽了空子。
治理
剷除黑診所還得“下猛藥”
黑診所猖獗根治難，到底該如何解決這一難題呢?
“要想徹底剷除黑診所，首先必須完善打擊非法行醫的各項法律條款，或者根據各地的醫療市場實際情況，出臺綜合治理的地方性法規，加大懲罰力度。其次對‘非醫’行爲的打擊，各部門應該形成合力，工商、公安和衛生主管部門共同行動。
衛生監督部門加強日常監管，公安部門應該根據刑法和相關法律解釋，對違法行爲作出懲罰。同時，工商部門應根據《無照經營查處取締辦法》對爲非法行醫者提供場地者(房東)作出處罰，這種合力的形成，是杜絕非法行醫的必由之路。”顯然，作爲一名長期工作在基層的執法者，對於如何根除黑診所田豐有着自己的想法。
同時田豐稱，低收入人羣看病難的問題也應引起有關部門重視;要提高外來務工人員的醫療衛生知識，讓一些低收入者在家門口就可以到正規醫院或社區衛生服務站看病，徹底切斷黑診所的病患來源，也是根治黑診所的關鍵。(竇文傑何靜)
