兩大營養學術機構對新型冠狀病毒肺炎的營養建議
中華醫學會腸外腸內營養學分會（CSPEN）《關於新型冠狀病毒肺炎患者的醫學營養治療專家建議》指出[1]：
當前新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）流行，基礎營養狀況較差的老年人和慢病患者感染後病情更加危重，凸顯營養治療更加重要。
營養治療是基礎治療手段，是新冠肺炎患者綜合治療措施的核心內容之一。
中國營養學會臨牀營養分會《關於防治新型冠狀病毒肺炎的營養建議》指出[2]：
重症型患者常伴有食慾下降，進食不足，使原本較弱的抵抗力更加“雪上加霜”。
對於危重症型患者無法正常經口進食，可放置鼻胃管或鼻空腸管，應用重力滴注或腸內營養輸注泵泵入營養液。
在早期階段推薦允許性低熱卡方案，達到營養攝入量的60%～80%，病情減輕後再逐步補充能量及營養素達到全量。
重症肺炎患者極易出現營養不良和腸屏障損傷
重症肺炎患者由於感染、發熱、呼吸衰竭的存在，機體處於高分解代謝狀態，能量及蛋白質的需求增加，加之一種或多種基礎疾病，易出現嚴重營養不良。而營養不良是重症肺炎併發症發生率、發病率和住院病死率升高的獨立預測因素[3]。
同時重症肺炎患者由於缺氧和使用廣譜抗生素，加上呼吸機的應用，使正常生理的負壓通氣改爲正壓通氣，膈肌下移、腹壓增加，胃腸道淤血、水腫，蠕動減弱，正常菌羣失調，腸粘膜屏障功能發生一系列改變，腸粘膜通透性增加，胃腸功能受損[3]。
腸道黏膜屏障功能受損，使腸道粘膜通透性改變，導致腸道菌羣異位、內毒素釋放入血。從而產生腸源性感染或全身炎症反應綜合徵（SIRS），最終導致機體多器官功能障礙綜合徵（MODS）的產生。
因此營養治療不僅給重症肺炎患者提供能量及組織代謝所需的營養底物，保持呼吸肌正常的收縮力，防止呼吸肌的萎縮；還包括改善腸道功能，維護腸粘膜屏障，恢復腸道微生態系統的平衡，抑制致病菌的生長，減少腸源性感染[3]。
(國內外指南針對重症患者使用短肽型腸內營養製劑有明確推薦)
短肽型腸內營養製劑，對於有胃腸功能損傷的患者國內外指南均推薦使用短肽型腸內營養製劑。
2018年ASPEN美國腸外腸內營養學會《成人住院患者營養支持治療指南》指出：營養治療首選腸內營養，根據病人的胃腸道功能情況選擇製劑，有胃腸功能受損的患者應選擇特殊配方[4]。
2018年中國《重症患者早期腸內營養臨牀實踐專家共識》指出：預消化的短肽型EN（腸內營養）製劑有助於改善餵養不耐受現象，有利於啓動早期腸內營養[5]。
2016年《中國神經外科重症患者消化與營養管理專家共識》指出：氨基酸和短肽型EN（腸內營養）製劑適用於胃腸功能障礙患者[6]。
參考文獻
中華醫學會腸外腸內營養學分會關於新型冠狀病毒肺炎患者的醫學營養治療專家建議
中國營養學會臨牀營養分會關於防治新型冠狀病毒肺炎的營養建議
靳峯妮,範旻.重症肺炎的營養治療研究進展[J].現代醫藥衛生,2015(16):2443-2445.
TaskForceonStandardsforNutritionSupport:AdultHospitalizedPatients,dardsforNutritionSupport:ClinPract.2018Dec;33(6):906-920
孫仁華,江榮林,黃曼,etal.重症患者早期腸內營養臨牀實踐專家共識[J].中華危重病急救醫學,2018(8):715-721
中華醫學會神經外科學分會,中國神經外科重症管理協作組.中國神經外科重症患者消化與營養管理專家共識(2016)[J].中華醫學雜誌,2016,96(21).
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