余文林：什麼時候做耳再造手術較好？

小耳畸形患兒的父母常常問我的一個問題是什麼時候做手術較好。

手術時機的選擇對於患者以及手術的成敗都是非常重要的。對雙側閉鎖病例，有學者主張宜在5週歲左右施行手術，因此時乳突發育已逐漸完成。5歲是喚起聽覺反應、並藉助於聽力學習語言的時期，患兒較易接受各項聽功能測試。多數學者如Brent主張雙側小耳畸形患兒耳再造的手術適宜年齡在6歲左右，因爲此時耳郭與成年相比僅差數毫米，主要是軟骨部分較小，而耳垂部分已與成年人相差不大，此時的肋軟骨也已夠取做支架。手術也可改善聽力，避免患兒語言發育障礙，早期手術也可避免兒童正常心理髮育受到影響，使患兒在良好的心理氛圍中成長。對單側閉鎖病例，手術也不宜過晚，以免聽功能減退。手術可在10歲以後進行，此時患兒能夠理解手術的重要性和必要性，可以更好地配合手術。同時術後耳道狹窄的可能性也較小，因爲年齡越小，耳道狹窄等併發症的發生率會越高。

總之，小耳畸形的手術治療是一項難度較高、風險較大的手術，除手術本身以外，還包括耳郭支架的選擇、年齡的選擇以及手術本身序列化、個體化選擇，這些都要根據患者本身具體情況充分考慮而定。

如果是從傷口癒合看，什麼時節都沒有問題，有些人擔心天氣太冷或者太熱會影響手術傷口癒合。

其實，不論外面的世界溫度如何變化，人體的溫度會始終保持在37度左右，人的體溫不會因爲環境溫度變化而變化。

所謂“因爲熱而傷口容易感染”或者“因爲冷而傷口癒合慢”都是主觀臆測，與實際不符。北極的人不會因爲天氣冷而比地球上其他地域的人的傷口癒合慢。而赤道附近的人的傷口不會因爲天氣熱而增加感染率。

所以說，傷口癒合快慢和感染與否與天氣暖熱沒什麼關係。

但天氣冷熱與患者的舒適度有關，好在現在醫院的病房都有空調，因此，天氣變化對患者住院期間的感覺已經沒什麼影響了。

天氣冷熱也與擴張器注水護理有關，如果在極寒地區生活，擴張注水期間到室外要特別小心，零下三、四十度的天氣，擴張部位出現凍傷完全有可能。天氣熱容易出汗，但汗液流入傷口的可能性很小，因此，天氣熱對於傷口和擴張表面皮膚的護理應該不是問題。

余文林擅長五官整形修復、整形失敗再修復、形體雕塑、微創整形等多種整形手術，對黃種人皮膚類型及皮膚疾病的光學特性有深入研究，尤其在五官整形修復如耳再造、鼻畸形、兔脣，先天性畸形與缺損，整形失敗修復，微創整形，乳房整形以及瘢痕畸形與缺損的修復再造等領域積累了豐富的臨牀經驗，是國內整形美容領軍人物之一，在業界擁有崇高威望。