來姨媽一般指的是來月經，來姨媽第一天是黑色可能是正常的生理現象，也可能是由內分泌失調、婦科疾病等因素引起的。建議前往醫院就診。
1、正常生理現象
當患者本身子宮內膜薄，在剛剛脫落月經血較少的時候，月經顏色就可能會變黑。等幾天後可能恢復正常，這是正常的生理現象，不需要特殊治療。
2、內分泌失調
當女性有作息不規律、飲食不規律等不良習慣時，可能就會導致內分泌失調，引起月經量過多或過少，經血淤積在子宮腔內無法被排出，便出現第一天來月經血變黑，而且會持續較長時間，出現經期延長的現象。可以在醫生指導下服用益母草顆粒、振源片、丹梔逍遙丸等藥物治療。
3、婦科疾病
當患者本身患有婦科疾病，如子宮肌瘤、子宮內膜炎等，就可能導致經血排出不暢，從而出現來月經第一天是黑色的現象，同時可能伴有經期延長、下腹部痛等症狀。建議儘早前往醫院就診，根據病因對症治療。
