心臟有時候咯噔一下可能是生理性原因，也可能是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心肌炎等病理性原因導致，需根據具體病因用藥治療。具體情況如下：
一、生理性原因
心臟有時候咯噔可能是心悸、心慌的症狀，日常生活中在劇烈運動或過度精神壓力期間，或者在飲酒、濃茶或咖啡後，可能會出現這種症狀，一般不需要特殊治療。
二、病理性原因
1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
是指冠狀動脈發生粥樣硬化導致心肌缺血引起的心臟病，會導致狹窄動脈供應區域的心肌細胞或傳導細胞缺血缺氧，引起心臟早搏。可遵醫囑服用硫酸氫氯吡格雷片、利伐沙班片等藥物治療。
2、心肌炎
是指心肌細胞發生的炎症性疾病，可導致心臟血液供應不足或心肌炎症變化，從而引起心臟早搏和異位心律。可遵醫囑服用轉移因子膠囊、輔酶Q10片等藥物治療。
除上述常見原因外，還可能有其他，比如心律失常、神經官能症等。建議若有不適，應及時就醫治療。
