受訪專家：遼寧省人民醫院藥學部臨牀藥師王雨
阿奇黴素臨牀應用廣泛，可用於治療一般感染，也可用於治療沙眼衣原體或敏感淋球菌所致的感染性疾病。阿奇黴素服用方便，一日一次即可。
不過，阿奇黴素也可致嚴重的不良反應，尤其以下3類特殊人羣需慎用。1.心臟病患者謹慎使用。美國食品和藥品管理局以及加拿大衛生部曾先後發佈警示：應用大環內酯類抗生素（阿奇黴素、克拉黴素、紅黴素、羅紅黴素或螺旋黴素）可引起心室復極化和QT間期延長，從而有發生心律失常的風險。對於已知有QT間期延長、藥物性心律失常情況（如未糾正的低鉀血癥或低鎂血癥）、臨牀顯著的心動過緩以及接受ⅠA類（奎尼丁、普魯卡因胺）或Ⅲ類（多非利特、胺碘酮、索他洛爾）抗心律失常藥物的患者，應謹慎地使用本藥。老年患者可能對該藥相關的QT間期影響更敏感。對於存在上述情況者，應更換其他抗生素，在選擇替代藥物時也要考慮：喹諾酮類藥物同樣存在QT間期延長的副作用。2.哺乳期婦女，用藥10天內暫停哺乳。
阿奇黴素藥品說明書提示：哺乳期婦女用藥期間應暫停哺乳。雖然尚無阿奇黴素在母乳中分泌的資料，但臨牀研究表明：在母乳餵養期間使用大環內酯類藥物會增加嬰兒肥厚性幽門狹窄的風險。大環內酯類藥物呈弱鹼性，不僅可以通過胎盤屏障，還容易分泌至乳汁中。該藥在用藥期間（一般感染用藥時間爲3天）及停藥後7天內要暫停哺乳。3.肝功能不全者儘量避免使用。阿奇黴素主要經肝臟清除，因此肝功能不全的患者應慎用阿奇黴素。國內外曾有阿奇黴素用後出現肝功能異常、肝炎、膽汁淤積性黃疸、肝壞死和肝衰竭的報道，其中某些病例可能致死。患者如果出現肝炎的體徵和症狀，應立即停用該藥。提醒大家，阿奇黴素用藥前後應注意監測肝功能。輕、中度肝功能不全的患者應儘量避免使用該藥，重度肝功能不全及以前使用阿奇黴素後有肝損害的患者應禁用。
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